Projekt 8.01.2009
USTAWA
z dnia ...................... 2008 r.
o zmianie ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty oraz ustawy o zmianie ustawy o
zawodach lekarza i lekarza dentysty
Art. 1. W ustawie z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z
2008 r. Nr 136, poz. 857) w art. 16 wprowadza się następujące zmiany:
1) ust. 1 h otrzymuje brzmienie:
„1h. Lekarz, który odbywa specjalizację w ramach rezydentury, otrzymuje zasadnicze
wynagrodzenie miesięczne ustalane przez ministra właściwego do spraw zdrowia na
podstawie przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia w sektorze przedsiębiorstw bez wypłat
nagród z zysku za ubiegły rok, ogłaszanego przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego
w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej "Monitor Polski", w drodze
obwieszczenia, do dnia 15 stycznia każdego roku, w wysokości nie mniejszej niż 70 % tego
wynagrodzenia.”;
2) po ust.1h dodaje się ust.1ha i 1hb w brzmieniu:
„1ha. Wysokość zasadniczego wynagrodzenia, o którym mowa w ust. 1h, jest zróżnicowana
ze względu na:
1) dziedzinę medycyny, w której lekarz odbywa specjalizację w ramach rezydentury, ze
szczególnym uwzględnieniem dziedzin uznanych za priorytetowe;
2) rok, na którym lekarz odbywa specjalizację w ramach rezydentury.
1hb. Minister właściwy do spraw zdrowia określi, w drodze rozporządzenia, wysokość
zasadniczego wynagrodzenia z podziałem na wynagrodzenie w poszczególnych dziedzinach
medycyny, w których jest odbywana specjalizacja w ramach rezydentury, z uwzględnieniem
przepisów ust. 1h i 1ha, kierując się koniecznością zapewnienia dostępności pacjentów do
świadczeń specjalistycznych.”.
Art. 2. W ustawie z dnia 12 marca 2008 r. o zmianie ustawy o zawodach lekarza i lekarza
dentysty (Dz.U. Nr 58, poz. 351) art. 2 otrzymuje brzmienie.
,,Art. 2. Dotychczasowe przepisy wykonawcze wydane na podstawie art. 5 ust. 5, art. 7 ust. 8,
art. 16 ust. 2 oraz art. 41 ust. 2 ustawy, o której mowa w art. 1, zachowują moc do czasu
wejścia w życie przepisów wykonawczych wydanych na podstawie art. 7a, art. 16 ust. 2 oraz
art. 41 ust. 9 ustawy, o której mowa w art. 1, w brzmieniu nadanym niniejszą ustawą, nie
dłużej jednak niż przez 24 miesiące od dnia wejścia w życie niniejszej ustawy.”.
Art. 3. 1. Minister właściwy do spraw zdrowia wyda rozporządzenie, o którym mowa w art.
16 ust. 1hb ustawy wymienionej w art. 1, w brzmieniu nadanym niniejszą ustawą, do dnia 30
marca 2009 r.
2. Zasadnicze wynagrodzenie określone w rozporządzeniu, o którym mowa w ust. 1,
przysługuje od dnia 1 stycznia 2009 r. w tym również lekarzom, którzy ukończyli
specjalizację przed dniem wejścia w życie tego rozporządzenia.
3. Do dnia wejścia w życie rozporządzenia, o którym mowa w ust. 1, zasadnicze
wynagrodzenie miesięczne jest wypłacane lekarzom odbywającym specjalizację w ramach
rezydentury na dotychczasowych zasadach.
Art. 4. Ustawa wchodzi w życie z dniem 1 marca 2009 r.
UZASADNIENIE
Zmiana wprowadzona projektowaną regulacją ma na celu zróżnicowanie wynagrodzenia
lekarzy i lekarzy dentystów odbywających szkolenie specjalizacyjne w ramach rezydentury.
Zróżnicowanie to uzależnione byłoby od dziedziny medycyny oraz od okresu odbytej
specjalizacji.
Przesłanką do wprowadzenia tej regulacji, jest między innymi zachęcanie młodych
lekarzy do podejmowania specjalizacji w dziedzinach priorytetowych, w których jest
obserwowane ograniczenie dostępności świadczeń lekarzy specjalistów. Do deficytowych
specjalności należą: epidemiologia, geriatria, medycyna rodzinna, onkologia kliniczna,
patomorfologia oraz rehabilitacja medyczna, jak również anestezjologia i intensywna terapia,
neonatologia, ortopedia i traumatologia narządu ruchu, chirurgia i inne.
Regulacja ta pozwoli na zachęcenie lekarzy do podejmowania specjalizacji, co zapewni
poprawę dostępności pacjentów do świadczeń specjalistycznych, jak również zapobiegnie
tzw. „luce pokoleniowej” w wielu specjalnościach i ograniczy migracje młodych lekarzy.
Zasadne i słuszne jest również rozwiązanie, aby lekarze i lekarze dentyści, odbywający
specjalizację na np. trzecim roku, otrzymywali wyższe wynagrodzenie, stosownie do
nabytych w poprzednich latach umiejętności, od tych lekarzy, którzy specjalizację
rozpoczynają.
Przedmiotowa ustawa nie powoduje skutków dla budżetu państwa oraz samorządu
terytorialnego ponieważ, zróżnicowanie wynagrodzenia będzie dokonywane w ramach
zarezerwowanych w planie finansowym Funduszu Pracy środków na rezydentury w kwocie
402.983 tys. zł. Wysokość tych środków pozwoli na zaplanowanie wynagrodzenia
zasadniczego na rok 2009 na poziomie 110% przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia w
sektorze przedsiębiorstw bez wypłat nagród z zysku za rok 2007 (Zgodnie z art. 16 ust 1h
ustawy z dnia 5 grudnia 1996r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty).
Dla potrzeb różnicowania wynagrodzeń przyjęto, iż mnożnik wynagrodzenia będzie
większy o 15 punktów procentowych dla lekarza specjalizującego się w dziedzinie uznanej za
priorytetową i wyniesie 125%.
Dodatkowo po drugim roku specjalizacji mnożnik ten będzie większy o 10 punktów
procentowych i wyniesie odpowiednio 120% dla lekarza w dziedzinie medycyny nieuznanej
za dziedzinę priorytetową oraz 135% dla lekarza w dziedzinie priorytetowej.
Zmiana zawarta w art. 2 ustawy z dnia 12 marca 2008 r. o zmianie ustawy o zawodach
lekarza i lekarza dentysty polegająca na wydłużeniu okresu obowiązywania dotychczasowych
rozporządzeń z 12 do 24 miesięcy ma na celu niedokonywanie ciągłych zmian w odniesieniu
do sposobu kształcenia podyplomowego lekarzy i lekarzy dentystów. W Ministerstwie
Zdrowia zostały podjęte prace nad opracowaniem nowej regulacji ustawowej dotyczącej
wykonywania zawodu lekarza i lekarza dentysty, konsumującej w znacznym stopniu przepisy
dotyczące kształcenia lekarzy, zawarte dotychczas w utrzymanych w mocy aktach
wykonawczych. Intencją projektodawcy jest nie tylko przeniesienie przepisów zawartych w
rozporządzeniach, które stanowią, zgodnie z wymogami Konstytucji, materię ustawową, ale
przede wszystkim daleko idąca reorganizacja systemu kształcenia, w tym odbywania
specjalizacji. Wobec tego, iż specjalizacje są procesem ciągłym, nie jest zasadne i korzystne
dla obywateli dokonywanie ciągłych zmian prawnych w tym zakresie, w efekcie czasowych i
fragmentarycznych, które mogłyby podważać zaufanie obywateli do państwa. Zgodnie z
Planem prac Rady Ministrów na I półrocze 2009 r. projekt założeń do w/w ustawy ma zostać
rozpatrzony przez Radę Ministrów w I kwartale 2009 r., podczas gdy zgodnie z
dotychczasowym brzmieniem art. 2 ustawy o zmianie ustawy o zawodach lekarza i lekarza
dentysty dotychczasowe rozporządzenia wygasłyby z dniem 23 kwietnia 2009 r. Termin 23
kwietnia 2010 r. jest wystarczający na opracowanie kompleksowej regulacji ustawowej i jej
wejścia w życie. Wprowadzenie powyższej zmiany zabezpieczy przed powstaniem
ewentualnej luki prawnej.
Projekt ustawy nie jest objęty prawem Unii Europejskiej.
Projekt ustawy nie wymaga notyfikacji w rozumieniu przepisów rozporządzenia Rady
Ministrów z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie sposobu funkcjonowania Krajowego Systemu
Notyfikacji norm i aktów prawnych (Dz. U. Nr 239, poz. 2039).
Ocena Skutków Regulacji (OSR)
1. Podmioty, na które oddziałują projektowane regulacje
Projekt ustawy swoim zakresem wywiera wpływ na lekarzy i lekarzy dentystów
odbywających specjalizacje lekarskie.
2. Konsultacje społeczne
W ramach konsultacji społecznych projekt został zaopiniowany przez Naczelną Radę
Lekarską. Uwagi NRL nie zostały uwzględnione, ze względu na wykraczanie poza zakres
proponowanej nowelizacji.
Projekt ustawy - stosownie do przepisów ustawy z dnia 7 lipca 2005 r. o działalności
lobbingowej w procesie stanowienia prawa (Dz. U. Nr 169, poz. 1414) - został opublikowany
na stronie internetowej Ministerstwa Zdrowia oraz udostępniony w Biuletynie Informacji
Publicznej. Żaden podmiot nie zgłosił zainteresowania pracami nad projektem.
3. Wpływ regulacji na sektor finansów publicznych, w tym budżet państwa i budżet
jednostek samorządu terytorialnego.
Przedmiotowa ustawa nie powoduje skutków dla budżetu państwa oraz samorządu
terytorialnego ponieważ, zróżnicowanie wynagrodzenia będzie dokonywane w ramach
zarezerwowanych w planie finansowym Funduszu Pracy środków na rezydentury w kwocie
402.983 tys. zł. Wysokość tych środków pozwoli na zaplanowanie wynagrodzenia
zasadniczego na rok 2009 na poziomie 110% przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia w
sektorze przedsiębiorstw bez wypłat nagród z zysku za rok 2007 (Zgodnie z art. 16 ust 1h
ustawy z dnia 5 grudnia 1996r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty).
Dla potrzeb różnicowania wynagrodzeń przyjęto, iż mnożnik wynagrodzenia będzie większy
o 15 punktów procentowych dla lekarza specjalizującego się w dziedzinie uznanej za
priorytetową i wyniesie 125%.
Po przyjęciu proponowanej kalkulacji, przewiduje się, że wynagrodzenia zasadnicze lekarzy
rezydentów będą się kształtowały następująco:
Wynagrodzenie
zasadnicze
w 2009r.
W pierwszych dwóch latach rezydentury
Rezydent w zwykłej dziedzinie medycyny 3.170zł
Rezydent w priorytetowej dziedzinie medycyny 3.602zł
6
Po dwóch latach rezydentury
Rezydent w zwykłej dziedzinie medycyny 3.458zł
Rezydent w priorytetowej dziedzinie medycyny 3.890zł
4. Wpływ regulacji na rynek pracy
Projektowana regulacja może mieć wpływ na rynek pracy poprzez zachęcenie lekarzy do
podejmowania specjalizacji lekarskich, zwłaszcza w dziedzinach uznanych deficytowe.
5. Wpływ regulacji na konkurencyjność wewnętrzną i zewnętrzną gospodarki
Projekt nie będzie miał wpływu na konkurencyjność wewnętrzną i zewnętrzną gospodarki.
6. Wpływ regulacji na sytuację i rozwój regionów
Projekt nie będzie miał wpływu na sytuację regionów.
7. Wpływ regulacji na ochronę zdrowia
Projektowana regulacja zachęci lekarzy i lekarzy dentystów do podejmowania szkolenia
specjalizacyjnego i zwiększy liczbę specjalistów na rynku pracy w dziedzinach medycyny
uznanych za deficytowe, co poprawi sytuację w ochronie zdrowia i dostępność do
specjalistycznych świadczeń opieki zdrowotnej.
8. Wpływ regulacji na warunki życia ludności
Projekt nie będzie miał wpływu na warunki życia ludności.
