12/III
Co nie jest przeciwskazaniem do przeszczepu wątroby:
A pozawątrobowe ognisko nowotworowe
B. ciężka objawowa niewydolność krążenia (chyba była podana klasa III i /IV wg NYHA)
C. rak pierwotny dwa ogniska (jedno 2, drugie -3 cm)
D. alkoholizm i wynikający z niego brak współpracy po przeszczepie
E. anatomiczne przeszkody do wykonania zabiegu

IV Choroby układu wewnątrzwydzielniczego

1/IV
Test obciążenia glukozą 50mg,  podaj prawdziwe
A) jest to test przesiewowy u kobiet w ciąży
B) zawsze na czczo
C) glikemię zawsze się wykonuje w 120 min
D) na podstawie wyniku mozna rozpoznać cukrzycę
E) prawidłowe A i B

2/IV
 W leczeniu polineuropatii cukrzycowej nie stosuje się:
A. amitryptylina
B. kwas liponowy
C. paracetamol
D. kodeina
E. wszystkie się stosuje

3/IV
Do leków inkretynowych w cukrzycy zaliczamy wszystkie z wyjątkiem:
A. Eksenatyd
B. Liraglutyd
C. Repaglinid
D. Sitagliptyna
E. Wszystkie należą do inkretynowych

4/IV
 Kryteria rozpoznania cukrzycy to wszystkie za wyjątkiem
A. Przypadkowa glikemia > 200mg%
B.         Przypadkowa glikemia > 200mg% + typowe objawy cukrzycy
C. 2x glikemia na czczo > 126 mg%
D. Glikemia w teście OGTT w 2 godzinie > 200 mg%
E. Wszystkie są kryteriami rozpoznania cukrzycy

5/IV
Dane prawdziwe na temat GCT.
A. dodatni pozwala rozpoznać cukrzycę ciążową
B. musi być wykonany na czczo
C. oznaczenie glikemii wykonuje się po 120 min.
D. gdy jest dodatni trzeba zrobić OGTT

6/IV
Przyczyną ginekomastii może być:
A. Spironolakton
B. Marskość wątroby
 C. Hipogonadyzm
D. A+C
E. A+B+C

7/IV
Które insuliny można podac raz dziennie (detemir,lispro,aspart)
Którą insulinę o długim działaniu stosuje się 1xdz

8/IV
Coroczne badanie przesiewowe w kierunku cukrzycy (glikemia na czczo lub OGTT) jest wskazane w sytuacji:
u kobiet, któreurodziły dziecko > 4 kg
z cukrzycą ciążową w wywiadzie
z cukrzycą w wywiadzie rodzinnym+otyłość
z zesp metabolicznym (?)
zespół policystycznych jajników
Kombinacje

9/IV
Mężczyzna z wieloletnią cukrzycą ostatnio 2x hospitalizowany,  z powodu zapaleń płuc  i ZUM leczonych antybiotykami, obecnie Candida albicans w moczu 2x, bez objawów klinicznych, za 7 dni ma prostatektomię (z powodu przerostu), co zrobić:
a)nie wymaga leczenia,
b)ciprofloksacynę
c)flukonazol,
d) płukanie pęcherza kwasem
e)  nystatyna ?

10/IV
U chorego z DM 2, zespołem metabolicznym i NASH, metformina jest przeciwwskazana ponieważ NASH zwiększa ryzyko uszkodzenia wątroby przez leki -kombinacje ,m.innymi :
D. pierwsze fałszywe, drugie prawdziwe

11/IV
 Objawy  ostrej hipoglikemii polekowej
- poty, głód, pobudzenie
-poza tym kombinacje 3 objawów spośród m.in.:  pobudzenie, senność, bladość, zaczerwienienie skóry,  głód, poty)

12/IV
Moczówka prosta pochodzenia centralnego:
- w teście z wazopresyną ilość i ciężar wł moczu nie zmienia się
- polega na niewraźliwości kanalików nerkowych na wazopresynę
-ciężar właściwy moczu jest obniżony i nie zwiększa się po podaniu wazopresyny

Odpowiedzi:
Kombinacje

13/IV
Gdzie jest zwiększona jodochwytnośc w nadczynności tarczycy:
a: leczenie LT4 (przedawkowanie LT?)
B: ch.GN- Basedova,
C: podostre zapalenie tarczycy,
D i E kombinacje

14/IV
Stan nadczynności tarczycy ze zmniejszoną jodochwytnością to:
A. Graves Basedov
B. Podostre zapalenie tarczycy
C. Po Amiodaronie
D. A+B
E. B+C

15/IV
23(?)-letni mężczyznaleczony  tiamazolem z powodu nadczynności tarczycy zgłasza się z gorączką i bólem gardła. W badaniu morfologii- granulocyty 350/ul.:
A. zmniejszasz dawkę tiamazolu
B. zamieniasz tiamazol na propylotiouracyl
C. bezwzględnie odstawiasz lek
D. zlecasz kontrole morfologii za 5 dni
E leczymy dalej tak samo i dajemy antybiotyk

16/IV
Objaw Stellwaga oznacza
 A. Zbaczanie jednej z gałek przy patrzeniu w określony punkt
B. Rzadkie mruganie
C. Jakieś inne

17/IV
 Subkliniczną niedoczynność tarczycy należy leczyć:
A. u pacjenta >80 rż B. ...
C. ...
D. w każdym przypadku
E. B i C

18/IV
 U kobiety z hiperprolaktynemią (niektórzy podają Guz prolaktynowy) występują wszystkie objawy za wyjątkiem:
A. Zaburzenia miesiączkowania
B. Obniżenie libido
C. Ginekomastia
D. Niepłodność
E. Mlekotok

19/IV
Co jest przyczyną zmniejszonego TSH
a. I trymestr ciąży
goraczka
c. głodówka
d. wszyskie

20/IV
Badaniem przesiewowym w zespole Cushinga jest:
A. oznaczenie kortyzolu w DZM
B. oznaczenie kortyzolu w surowicy rano
C. oznaczenie ACTH w surowicy rano
D. oznaczenie wolnego kortyzolu (17-OHKS , wolnych kortykoidów) w moczu
E. żadne z powyższych

21/IV
Do POZ zgłosiła się 20-letnia kobieta, zgłasza lęk, niepokój, drżenia mięśniowe, spadek masy ciała, od dwóch miesiący nie miesiączkuje, neguje współżycie płciowe. W Bad. fizykalnym wilgotne, chłodne ręce, tachykardia 90/min. Co należy zrobić:
A. włączyć antydepresant
B. włączyć proporanolol
C. włączyć propylotiouracyl, bo może być w ciąży
D. oznaczyć TSH, fT3, fT4 i test ciażowy
E. Propranolol

22/IV
Lek z wyboru w cukrzycy t2:
metformina

V Choroby nerek i dróg moczowych  

1/V
 Objawem skórnym mocznicy jest:
A. żółtaczka
B. suchość
C. nadmierna potliwość
D. świąd
E. d wysypka grudkowa

2/V
Wzór Cocrofta- co się bierz pod uwagę:
a.       Kreatynina w surowicy, masa ciała
b.      Kreatynina w surowicy, wiek, płeć, masa ciała,
c.       Kreatynina w surowicy, masa ciała, wiek
d.      Kreatynina w moczu, masa ciała
e.      Kreatynina w moczu, masa ciała, wiek, płeć

3/V
Wtórne gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek może być spowodowane Podane kilka układowych zapaleń naczyń i kombinacje:
choroba Goodpasture'a,
plamica Henocha Schonleina,
mikroskopowe zapalenie naczyń, ziarniniakowatość Wegenera,
zespół Churga i Straussa-
praw.odp-wszystkie

4/V
 Najczęstszą przyczyną wtórnego zespołu nerczycowego jest:
A. Nefropatia cukrzycowa
B. Nefropatia toczniowa
C. Nefropatia zaporowa
D. Nefropatia nadciśnieniowa
E.  amyloidoza

5/V
Pacjent l. 75 z wywiadem cukrzycy w rodzinie  z krwiomoczem i gorączką. W badanich CRP 200, kreatynina 12, c ANCA 3x norma, w USG powiększenie obu nerek. Co rozpoznasz: A. Rak nerki
B. Ziarniakowatość Wegenera
C.  ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
D.  zawał nerki?
E. przewlekła choroba nerek w stadium 5

 6/V
Bezobjawowy bakteriomocz będziesz leczyć u:
A. ciężarnej
B Osoby w starszym wieku
C. przed planowanym TURP
D. prawdziwe A i C
E. zawsze, gdyż zwiększone ryzyko zakażenia nerek

7/V
W jakich odstępach czasu należy wymieniać cewnik dopęcherzowy pacjentowi, który ma go na stałe
A. nie jest wskazana wymiana cewnika w określonych odstępach czasu
B. co tydzień
C. co dwa tygodnie
D. co trzy tygodnie
E. co cztery tygodnie

8/V
Pacjent z wieloletnią nawrotową kamicą moczanową, czego nie zalecisz?
A. picie dużej ilości płynów
B. dieta z ograniczeniem mięsa
C. przyjmowanie cytrynianu potasu
D. przyjmowanie allopurinolu
E. zakwaszanie moczu

9/V
W jakiej kamicy zakwasić mocz:
A. moczanowej
B. cystynowej

10/V
Nadciśnienie naczyniowo nerkowe cechuje: (kombinacje)
A. Miażdżyca innych łożysk naczyniowych
B. Oporność na leczenie
C. Pogorszenie po podaniu ACEI lub ARG gdy zmiany obustronne lub dotyczą jedynej nerki
D. Ciężki przebieg

11/V
Nefropatia kontrastowa,postępowanie:
a)GKS p.o.
b)ACC i.v.
c) płyny i.v.,
d) kombinacje

12/V
Testy paskowe na leukocyturię:
a)niektóre antybiotyki (imipenem, kw.klawulanowy)mogą być przyczyną wyniku fałszywie dodatniego,
 b)białkomocz i glukozuria mogą być przyczyną wyniku fałszywie ujemnego,
C a+b
…..

VI  Choroby układu krwiotwórczego  

1/VI
W szpiczaku występuje:
A. Zwiększony poziom plazmocytów w szpiku
B. Zwiększony poziom białka M
C. Zmiany typowe w kościach (Zmiany osteolityczne ?)
D. A+B+C
E. B+C

2/VI
 Ból węzłów chłonnych po spożyciu alkoholu jest typowy dla:
A. Choroba Hodkina
B. Czerwienica prawdziwa
C. szpiczak mnogi
D. A+B
E. A+B+C

3/VI
Imatynib jest lekiem stosowanym w :
A. przewlekłej białaczce szpikowej
B przewlekłej białaczce limfocytowej
C ostrej białaczce szpikowej
D  Choroba Hodkina
…..

4/VI
Do objawów leukostazy zaliczamy: (kombinacje )
-Priapizm
-Ból głowy
-Zaburzenia widzenia
-Zaburzenia świadomości
-nadciśnienie (?)

5/VI
W której z chorób występuje świąd skóry:
1. Choroba Hodgkina
2. Czerwienica prawdziwa
3. eozynofilia idiopatyczna/przewlekła białaczka eozynofilowa
Prawidłowe:
Kombinacje

6/VI
 Desmopresyna jest stosowana w leczeniu:
A. Hemifilia A
B. Hemofilia B
C. Choroba von Willebrandta
D. A+B
E. A+C

7/VI
Powiększenie śledziony występuje najrzadziej (MDS):
A. przewlekłej białaczce szpikowej
B. zesp mielodysplastycznym
C. przewlekłej białączce limfocytowej
D. samoistne włoknienie szpiku
E. czerwienica prawdziwa.

8/VI
Powiększenie śledziony jest częste w:
- czerwienicy
- zespole mielodysplastycznym
-przewlekłej białaczce limfocytowej

9/VI
W której chorobie nie występuje nadpłytkowość :
niedokrwistość hemolityczna,
alkoholizm,
stan po splenektomii,
niedokriwstość aplastyczna
niedokrwistości z niedoboru żelaza

10/VI
Przyczyną hipersplenizmu nie jest
A. Niedokrwistość hemolityczna
B. Amyloidoza
C. Samoistne zwłóknienie szpiku
D. Chłoniak śledziony
E. Nadciśnienie wrotne

11/VI
Wskaż fałszywe na temat choroby von Willebranda
a.       Najczęstsza postać wrodzonych skaz osoczowych
b.      Krwawienia śluzówkowo-skórne
c.       Nigdy nie ma wylewów do mięśni i stawów
d.      Czas protombinowy prawidłowy, czas krwawienia może być prawidłowy

12/VI
Jak ropoznasz ziarnicę złośliwą:
a.       Bioptat całego węzła chłonnego
b.      Podwyższony poziom LDH
c.       Inne
d?
e?

13/VI
 pytanie o świąd skóry: czerwienica prawdziwa, ziarnica złośliwa albo szpiczak mnogi (kombinacje)

14/VI
Pytanie o jednostki chorobowe, w których występuje nadkrwistość rzekoma

15/VI
Hipersplenizm nie występuje w:
-skrobiawicy
-przewlekłej białaczce limfocytowej
-czerwienicy
-przewlekłej białaczce szpikowej
-chorobie Gauchera

16/VI
Jaki lek odwraca działania heparyny niefrakcjonowanej:
siarczan protaminy

17/VI
Przeciwwskazania do erytropoetyny:
a)ciężkie nadciśnienie tętnicze oporne na leczenie
b)PRCA
c)nadwrażliwość na lek
d)wszystkie-praw.odp
e)kombinacja 2 powyższych

18/VI
makroglobulinemia Waldenstroma, cechy charakterystyczne


VII  Choroby reumatyczne

1/VII
 Przeciwciała typowe dla tocznia:
1. ANA
2. anty-CCP
3. anty-Sm
4. przeciwko natywnemu DNA

2/VII
Do kryteriów klasyfikacyjnych tocznia zalicza się:
A. Rumień twarzy w kształcie motyla
B. Nadwrażliwość na światło
C. Zapalenie stawów z nadżerkami
D. Owrzodzenia śluzówek jamy ustnej
E. Leukocytoza
F. Z tego kombinacje

3/VII
Niebiologiczne leki modyfikujące przebieg RZS (kombinacje) :
metotreksat,
leflunomid,
związki złota,
takrolimus
NLPZ

4/VII
 (Zapalenie albo występowanie zmian chorobowych) w stawach rąk może wstępować w jakich chorobach (kombinacje)
A. RZS
B. Hemochromatoza
C. Dna moczanowa
D. Choroba zwyrodnieniowa stawów
E. Jakieś inne zapalenie

5/VII
dla rzs charakterystyczne jest zajęcie stawów:
A międzypaliczkowych bliższych,
B    dalszych,
C nadgarstkowych,
D  krzyżowo-biodrowych,
E    szczytowo-obrotowy 

6/VII
Co jest charakterystyczne dla choroby zwyrodnieniowej stawów:
-zajęcie stawów międzypaliczkowych bliższych
zajęcie stawów międzypaliczkowych dalszych
 nigdy nie ma wysięku w stawie
ból w czasie ruchu

7/VII
Młoda dziewczyna, obrzęki stawów, osłabienie, ma w rodzinie chorego na toczeń, w obawie przed tym rozpoznaniem trafia późno do lekarza i ma OB 60, powiększone węzły chłonne szyjne, niebolesne, limfopenia, nadżerki w rtg w stawach; przeciwko rozpoznaniu tocznia przemawia: a)powiększenie węzłów,
b)limfopenia,
c)nadzerki w stawach i in..
d) Obrzęki stawów kolan
e) OB. 60

8/VII
 6 krotne zwiększa ryzyko zachorowania na nowotwór:
A. RZS
B. SLE
C. Zespół Sjögrena
 D. Zapalenie skórno-mięśniowe
E. MCTD

9/VII
Chory, ciężkim ZZSK (chorujący od 15-tu lat) miał biegunkę (zespól złego wchłaniania), zespół nerczycowy ( być może też niewydolnośc nerek) ODP do wyboru:
A-nieswoiste zapalenie jelit,
B-wtórna skrobiawica (typ AA) ( dobra odpowiedź),
C-działanie niepożądane leków. .
D-wtórny zesp. Sjogrena
E-?

10/VII
W którym zapaleniu naczyń jest  gwałtownie postęoujące KZN:
a. Ziarniaki Wegenera
b. z. Churg-Straussa
c. mikroskopowe zaoalenie naczyń test wielokrotnego wyboru

11/VII
 W przełomie twardzinowym zastosujesz: A. ACEI B. Jakieś inne

12/VII
Eozynofilia i astma występują w :
A. Zespół Goodpasteur’a
B. Plamica Schonleina Henocha
C. Zespół Churga Strauss’a
D. Inne

13/VII
Zespół Charga i Straussa- opis objawów

14/VII
Czego nie ma w kryteriach ACR rozpoznawania SLE

15/VII
Leczenie toczniowego przelomu nerkowego:
 metotrekstat,cyklofosfamid,ACEI..

16/VII
W jakich chorobach jest obecny czynnik reumatoidalny
IgM:
RZS,
SLE,
twardzina,
choroby wątroby...

VIII  Choroby alergiczne 

1/VIII
We wstrząsie anafilaktycznym podasz:
A. Adrenalina sc.
B. Adrenalina im.
C. GKS /IV.
D. Antyhistaminik /IV.
 E. kombinacje

2/VIII
Choroba posurowicza występuje po podaniu następujących substancji za wyjątkiem
A. Antytoksyna końska
B. Streptokinaza
C. Infliksimab
D. Penicylina
E. We wszystkich przypadkach występuje

3/VIII
Immunoterapia swoista nie jest skuteczna w
A. Nadwrażliwość pokarmowa
B. Alergiczne zapalenie nosa (sezonowy nieżyt nosa)
C. Astma alergiczna
D. A+C
E. A+B+C

4/VIII
Najbardziej typowy objaw dla atopowego zapalenia skóry
A. świąd
B. ból
C. pieczenie
D.,E. - kombinacje

5/VIII
desensytyzacja ma zastosowanie:
a)alergia pokarmowa,
b)astma oskrzelowa,
c)alergiczny nieżyt nosa
d)b+c
e)wszystkie db