2010.04.29 TEST PES Z INTERNY WIOSNA 2010 :
Proszę o wpisywanie uwag i uzupełnienień w „komentarzach” u dołu strony.
Proszę ponadto wszystkich lekarzy zdających PES w przyszłych sesjach o zapamiętywanie i nadsyłanie pytań ( jeśli oczywiście uważacie Państwo publikowanie pytań za rzecz pożyteczną).
Dziękuję wszystkim za aktywny udział w odtwarzaniu testu !
Wojciech Buczyński
1.Najczęstsza przyczyna zespołu Cushinga:
a) leczenie kortykosterydami
b) kortykotropinoma
c) guz nadnercza
d) rak nadnercza
e) ektopowe wydzielanie przez nowotwór
2.Po jakim czasie ujawnia się działanie tionamidow zastosowanych w leczeniu nadczynności tarczycy:
a)od razu
b)po 3 h
c)po 24 h
d) po 1-3 tyg
e)po 2-3 miesiącach i wtedy należy oznaczyć stężenie hormonów tarczycy
3.Jakich leków nie podasz w przełomie tarczycowym:
a)paracetamolu
b)NLPZ
c)Salicylanów
d)A+C
4.Jak wdrażamy leczenie L-tyroksyną w niedoczynności tarczycy stwierdzonej u ciężarnej:
a)obserwujemy i po miesiącu oznaczmy TSH
b)włączmy jod
c)włączamy niewielką dawkę tyroksynyczycy
d)zaczynamy od razu od większej dawki
5.jaki jest obraz choroby G-B w USG tarczycy :
a)hipoechogenna
b)hiperechogenna
c)mieszana
d)bez zmian
6.Jakie leki zastosujesz w leczeni u oftalmopatii w przebiegu choroby G-B u dokładnie przebadanego pacjenta:
a)Jod
b)Leczenie I131
c)GKS
d)?
7.Co sprzyja powstaniu przełomu tarczycowego
a) zoperowanie bez premedykacji wola guzowatego
b).
c) nadczynność tarczycy po urazie mechanicznym
d).
e)
8. Jakie postawisz rozpoznanie gdy stwierdzisz obniżony poziom TSH przy prawidłowym poziomie wolnych hormonow tarczycy:
a) powtórzysz badania
b) subkliniczna niedoczynność tarczycy
c)subkliniczna nadczynność tarczycy
d
e
9. Jaki typ przeciwciał jest charakterystyczny dla cukrzycy LADA
a) przeciwwyspowe
b) przeciwinsulinoew
c anty GAD 65
d ?
10.Jak będziesz leczył pacjenta u którego stwierdzono cukrzycę LADA:
a) pochodne sulfonylomocznika
b) biguanidy
c) insulina
d)Glimidy
e) Akarboza
11. Który z leków może spowodować ciężką kwasicę mleczanową
-metformina
12. Co to jest oddech Kussmaula:
a) pogłębiony
b) nieregularny
c) szybki i płytki
d) w zasadowicy metabolicznej
13 Pacjentka lat 70 z nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością serca, migotaniem przedsionków, jakie leczenie przeciwkrzepliwe:
a ASA
b ASA lub Acenocumarol
c Preferowane Acenocumarol lub Warfaryna przy niskim ryzyku krwawienia
d
e
14 Leczenie zatorowości płucnej wysokiego ryzyka:
a tromboliza, przy braku efektu embolektomia
b heparyna
c hepatyna, przy braku efektu tromboliza
d
e
15 Wpływ na krzywą EKG:
a Hyopokaliemia
b hypokalcemia
c leki psychotropowe
d
e
16 Kobieta z nadciśnieniem tętniczym od 10-u lat leczona Ramiprilem podejrzewa że jest w ciąży. Co robimy:
a odstawiamy Ramipril
b nie dostawiamy i czekamy na konsultację ginekologiczną
c odstawiamy Ramipril i włączam Hydrochlorotiazydy
d odstawiamy Ramipril i włączamy sartan
e inne postępowanie
17 Czynniki ryzyka cukrzycy ciążowej-co nie jest:
a ciąża mnoga
b ciąża po 35-tym roku życia
c dziecko o masie > 4kg
d zgon w wewnątrz maciczny w wywiadzie
e uprzednia przebyta cukrzyca ciążowa
18 Który tasiemiec jest najczęstszy w populacji polskiej:
a tasiemiec uzbrojony
b tasiemiec nieuzbrojony
c bruzdogłowiec szeroki
d tasiemiec karłowaty
19 Najczęstsze zaburzenia lipidowe w Polsce to:
a Hypertriglicerydemia
b Hypercholesterolemia aterogenna
c niskie HDL
d Chylomikronemia
e wysoki LDL
20 Przyczyny zapalenia aorty:
a Horoba Takayasu
b kiła
c RZS
d a+b
e a+b+c
21 Przyczyny ARDS
a Zator wodami owodniowymi
b zapalenie trzustki
c Aspiracja treści żołądkowej
d a+b
e a+b+c
22 Na izbę przyjęć zgłasza się mężczyzna z dusznością, chorujący na astmę. Co należy na pewno zastosować:
a Teofilina dożylnie
b Siarczan magnezu dożylnie
c Glikokortykosteroidy dożylnie
d a+c
e kombinacje
23 Które substancje pokarmowe nie wpływają na poziom trójglicerydów:
a Kwasy omega
b Węglowodany proste
c Węglowodany złożone
d alkohol
e Nasycone kwasy tłuszczowe
24 Połącz objawy chorób reumatycznych z chorobami:
a Palce butonierkowate
b guzki Heberdena
c palce teleskopowe
d objaw Reynauda
1 RZS
2 ŁZS
3 Choroba zwyrodnieniowa
4 Twardzina układowa
KOMBINACJE ODPOWIEDZI
25 Zespół hemolityczno-mocznicowy , wskaż błędne twierdzenie:
a jest ciężką niedokrwistością hemolityczną o etiologii immunologicznej
b w obrazie klinicznym dominuje niewydolność nerek
c wymaga dializ
d jest poprzedzany biegunką, infekcją dróg moczowych, skóry, biegunką krwotoczną
e najczęściej wywołana przez e.colli i shigellę
26 Kontaktowe zapalenie skóry- które testy są najbardziej wiarygodne.
a punktowe
b śródskórne
c płatkowe
d wszystkie
e żaden
27 Triada aspirynowa
a polipy nosa
b astma
c małopłytkowość
d nadwrażliwość na aspirynę
KOMBINACJE ODPOWIEDZI
28 Czynniki sprzyjające kamicy barwnikowej- wskaż fałszywe:
a niedokrwistość hemolityczna
b choroba Leśnowskiego-Crohna
c marskość wątroby
d długotrwałe całkowite żywienie pozajelitowe
29 18-to letni chłopak zgłosił się do lekarza z powodu czerwonego moczu, w badaniach kreatynina 8,7 , w moczu erytrocyturia +białko 1,8 g/l RR 170/90 , ból głowy. Jakie jest dalsze postępowanie?
a obserwacja
b leczenie zachowawcze +diuretyk na obniżenie RR
c leczenie zachowawcze + leczenie nadciśnienia (były sugerowane różne leki)
d dializa
e dializa i biopsja
30 Najczęstsze zaburzenia lipidowe w chorobach nerek to:
a hipertriglicerydemia
b jpiercholesterolemia z hipotriglicerydemię
c wzrost HDL
d spadek LDL
e hipercholesterolemia z normotriglicerydemią
31 Jakie betablokery są kardioselektywne :
a acebutolol
b karwedilol
c metoprolol
d bisoprolol
e propranolol
odpowiedzi :
Kombinacje
32 Przyczyny niedokrwistości hemolitycznej nieimmunologicznej :
a sztuczna zastawka serca
b zakrzepowa plamica mołopłytkowa
c cytomegalowirus
d a+c
e a+b+c
33 W czasie ciąży u kobiety z RZS dolegliwości zmniejszają się a choroba nie ma wpływu na dziecko:
Odpowiedzi-kombinacje (typu jedno fałszywe a drugie prawdziwe)
34 Pytanie kliniczne o olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnicy skroniowej w polimialgii reumatycznej
35 Niskie TSH i prawidłowe wolne hormony tarczycy :
a niedoczynność tarczycy
b nadczynność po leczeniu
c Subkliniczna niedoczynność tarczycy
d Subkliniczna nadoczynność tarczycy
e thyrotropinoma
36 Klasyfikacja Forestera-którzy chorzy po zawale najgorzej rokują
37 Do kryteriów rozpoznania tocznia nie należy :
a przeciwciała anty Sm
b zapalenie błon surowiczych
c limofopenia
d sklerodaktylia
e owrzodzenia w jamie ustnej
38 Lek który mają otrzymywać wszyscy ze stabilną chorobą wieńcową:
a azotan
b betabloker
c ASA
d Klopidogrel
Kombinacje
39 Atypowa postać choroby trzewnej , co zalecić pacjentowi:
a dieta z wykluczeniem owsa
b dieta w okresie pokwitania
c dieta przez 12 miesięcy
d dieta do ustąpienia objawów
e dieta do końca życia
40 Cel domowej tlenoterapii w POCHP:
a otrzymać pO2 > 80 mmHg
b tlenoterapia co najmniej 15h na dobę
c w czasie snu należy zmniejszyć przepływ tlenu o 1 litr/ minutę
d b+c
e a+b+c
41 Leki rozkurczowe w astmie:
a ipratropium
b tiotriopium
c formoterol
d salbutamol
e wszystkie
42 Makrocytoza eretrocytów :
a w chorobach przewlekłych
b niedobór żelaza
c niedobór witaminy B12
d b i c prawdziwe
e a b c prawdziwe
43 W chorobach przewlekłych nie występuje:
a makrocytoza erytrocytów
b niskie TIBC
c prawidłowa lub niska ferrytyna
d niski poziom żelaza
e wszystkie w/w występują
44 W ostrym zapaleniu trzustki stosuje stosuje się żywienie dojelitowe a nie pozajelitowe ponieważ:
a zmniejsza to koszta
b zmniejsza zaburzenia metaboliczne
c zmniejsza ból
d ?
e ?
45 Test do oznaczenia rezerwy szpikowej neuotrofili :
a test stymulacji hydrokortyzonem
b powtórka morfologii po posiłku
c podawanie G-CSF przez 5 dni
d ?
e ?
46 Bezwzględne przeciwwskazania do próby wysiłkowej:
a niewydolność krążenia
b pierwsza doba niestabilnej choroby niedokrwiennej serca
c 5-ta doba zawału
d ciśnienie >200/100
e kombinacje w/w
47 Kobieta lat 38 z gorączką od 4-ech tygodni w badaniach laboratoryjnych -morfologia w normie poza leukocytozą 35 000 , w rozmazie przesunięcie w lewo i 80% limfocytów. Co jest najbardziej prawdopodobne:
a zespół mieloproliferacyjny
b mononukleoza zakaźna
inne odpowiedzi
48 Angina Prinz-Metalla , jakich leków nie podawać :
a betablokery nieselektywne
b azotany
c werapamil
d diltiazem
e?
49 Ciasna stenoza aortalna – charakterystyka wady:
a pole < 1 cm
b pole <1,5 cm
c leczenie preferowane walwulotomia przezskórna
d leczenie operacyjne tylko wtedy gdy objawy
e leczenie operacyjne nie tylko gdy objawy ale też EF<50 %
ADPOWIEDZI- KOMBINACJE
50 Leczenie nadciśnienia tętniczego w ciąży – lek z wyboru:
a inhibitor ACE
b sartany
c metyldopa
d bisoprolol
e tiazyd
51 Zapalenie mięśnia sercowego najczęściej wywołują:
a riketsje
b wirusy
c hemophilus influence
d ?
e ?
52 W których schorzeniach płyn w jamie opłucnowej nie jest przesiękiem :
a marskość wątroby
b zaciskające zapalenie osierdzia
c niewydolność serca
d ostre zapalenie trzustki
e zespół nerczycowy
53 Objawy zespołu rozrostu bakteryjnego :
(kombinacje odpowiedzi)
a biegunki tłuszczowe
b niedokrwistość megaloblastyczna
c wzdęcia i bóle brzucha
d tężyczka
e obrzęki
54 Leczenie niedoczynności tarczycy w ciąży :
a obserwacja
b mała dawka tyroksyny i kontrola
c duża dawka tyroksyny
d
e
55 Duże kryteria szpiczaka to:
56 Kiedy możemy spodziewać się nadlepkości krwi :
a szpiczak
b czarwienica prawdziwa
c nadpłytkowość samoistna
d kombinacje w/w
e kombinacje w/w
57 Cechy odróżniające czerwienicę prawdziwą od wtórnej:
a świąd skóry
b powiększenie śledziony
c podwyższone leukocyty i podwyższone płytki
d wszystkie odpowiedzi
e żadna
58 W jakim nowotworze występuje najczęściej ektopowe wydzielanie ACTH:
a rak drobnokomórkowy płuca
b rak nerki
c ?
d wszystkich
e żaden
59 W jakich sytuacjach jest zwiększone ryzyko wystąpienia przełomu hipermetabolicznego:
a operacja wola w chorobie Gravesa-Basedowa bez wcześniejszego przygotowania
b operacja u chorej w eutyreozie bez zmian w USG tarczycy której matka miała G-B
c uraz mechaniczny tarczycy u chorego z wcześcniej rozpoznaną nadczynnością tarczycy
d,e KOMBINACJE w/w
60 Wskazania do insulinoterapii w cukrzycy t. II :
1 świeży udar mózgu
2 ciąża do 6-go miesiąca
3 OZW
4 Planowa cholecystektomia
5 świeżo rozpoznana cukrzyca z ketozą, kwasicą i odwodnniem
61 Które choroby sprzyjają utracie masy kostnej:
a celikaia
b marskość wątroby
c przewlekła niewydolność nerek
d,e
62 Które cechy uniemożliwiają rozpoznanie ograniczonej postaci raka drobnokomórkowego płuc
63 Lek stosowany w fazie indukcyjnej leczenia przełomu twardzinowego
64 Czynniki sprzyjające kamicy barwnikowej
65 Czym różni się test IGRA od testu tuberkulinowego:
a jest testem bardziej swoistym od próby tuberkulinowej
b jest mniej swoisty od próby tuberkulinowej
c szczepienie BCG nie wpływa na wynik testu IGRA
d?
e?
66 Ciężki obturacyjny bezdech senny – brak poprawy po zmianie stylu życia ( np. chudnięcie) , jakie dalsze postępowanie ?
a leki nasenne
b operacja (chyba kości gnykowej ?)
c CPAP
d aparat wewnątrzustny
67 Jodochwytność tarczycy jest zwiększona w następujących przypadkach z wyjątkiem:
a Choroba Gravesa-Basedowa
b Guzek autonomiczny
c podostre zapalenie tarczycy
d nabłoniak kosmówkowy
e ?
68 Kryteria rozpoznania cukrzycy:
a dwukrotne stwierdzenie glikozurii
b dwukrotnie stwierdzenie glikemii we krwi żylnej >125 mg/dl
c u ciężarnej w 60-tej minucie testu obciążeniowego 50 g glukozy glikemia > 140 mg/dl
d stwierdzenie hemoglobiny glikowanej >7.5
e?
69 Dodatni HBS antygen, dodatnie przeciwciała antyHBC IgM , HBE antygen dodatni wybrać jaka to faza WZW B?
,
70 Kiedy wykonasz nakłucie osierdzia- przy podejrzeniu:
a ropne zapalenie osierdzia
b wysięk w chorobie nowotworowej
c tamponada
d Kombinacje w/w
e w każdym
71 Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna porównanie co jest w czym: krwawienie, zwężenia, zmiany okołoodbytowe.
72 Ciężkie zapalenie płuc pozaszpitalne- leczenie:
a amaksycyllina+ kwas klawulonowy
b amaksycyllina+ kwas klawulonowy + makrolid
c cefalosporyny
d chinolony
e ?
73 Wielotorbielowatość nerek -charakterystyka
74 Lek z wyboru w łagodnej postaci choroby Leśniowskiego-Crohna ograniczonej do okolicy krętniczo-kątniczej :
a budesonid
b,c,d,e ?
75 Leczenie podtrzymujące we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego:
a Mesalazyna
b Azatiopiryna
c Merkaptouryna
d,e ?
76 Pacjent z osłabieniem obręczy mięśniowej, OB 120 dostał sterydy z błyskawiczną poprawa. Po dwóch tygodniach zgłosił się z chromaniem żuchwy i zaniewidzeniem (chyba?), przyczyny:
a polymiositis + działanie niepożądane sterydów
b działanie niepożądane sterydów
c polimialgia reumatyczna+ zapalenie olbrzymiokomórkowe tętnicy skroniowej
d polymiositis + zapalenie olbrzymiokomórkowe tętnicy skroniowej
e ?
77 Młoda kobieta z nawracającym ZUM , leukocyturią, posiewy ujemne :
a chlamydia
b Rzeżączka
c herpes simplex
d a+b
e a+b+c
78 Które leki wpływają korzystnie na rokowanie pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową:
a ASA
b Betablokery
c digoxyna
d inhibitor ACE
e kombinacje
79 Poziom Acenocumarolu podwyższają :
1 Amiodaron
2 Alkohol
3 Metoprolol
4 rośliny strączkowe
5 paracetamol
Odpowiedzi to kombinacje powyższych
80 Nadciśnienie tętnicze nie występuje :
a Akromegalia
b Choroba Cushinga
c Chorba Addisona
d Zespól Conna
e ?
81 Lekiem z wyboru u ciężarnej pacjentki z nadczynnością tarczycy jest:
a propylotiouracyl
b tiamazol
c radiojod
d ?
e?
82 PCI nie wykonasz:
a u pacjenta we wstrząsie
b u pacjenta po ponad 12-tu godzinach od początku bólu
c u pacjenta po nieskutecznej fibrynolizie
d ?
e wszystkie błędne
83 Antybiotyk pierwszego rzutu w pozaszpitalnym gronkowcowym MRSA zapaleniu płuc :
a Wankomycyna
b Kolistyna
c,d,e ?
84 Jaki antybiotyk w POCHP z dużym prawdopodobieństwem pseudomonas aeruginosa:
a Ciprofloksacyna
b,c,d,e ?
85 Kiedy w gruźlicy bezwzględnie stosujemy sterydy:
a zapalenie opon mózgowych
b niedoczynność nadnerczy (nie było napisane kory nadnerczy)
c zapalenie osierdzia
d zapalenie opłucnej
e ?
86 Jakie połączenie leków hipotensyjnych jest najbardziej korzystne :
a. inhibitory ACE + diuretyki
87 Leczenie objawu Reynauda
88 cechy charakterystyczne zespółu Alporta :
a mutacja genu dla kolagenu IV
b ?
c zaburzenia słuchu i wzroku
89 Bezwzględne przeciwskazania do Betablokerów
a blok A-V drugiego stopnia
b,c,d,e ?
90 Mioglobinuria – powoduje ostrą niewydolność nerek
91 Co powoduje deplecję limfocytów B:
a Rytuksymab
b,c,d,e ?
92 Jakich antybiotyków nie stosujemy w zapaleniu gardła:
a Kotrimoksazol
93 Zawał prawej komory- charakterystyczna triada objawów:
a hipotonia, poszerzone żyły szyjne , ciche tony serca
b hipotonia, poszerzone żyły szyjne, brak zastoju nad płucami
c, d, e
94 Ostra niewydolność w przebiegu przełomu nadciśnieniowego:
a głównie objawy zastoju nad płucami
b leczenie diuretykiem
c ,d,e ?
95 Gdzie występują wałeczki erytrocytarne :
a ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
b gruźlica
c kłebuszkowe zapalenie nerek
d,e ?
98 Jakie leki są stosowane do indukcji nefropatii toczniowej :
a metyloprednizolon dożylnie i domięśniowo
b metotreksat
c cyklofosfamid
c mykofenolan
e kombinacje powyższych
99 Pytanie o cechy różnicujące lSSc od dSSc
100 Przeciwwskazania do stosowania allopurinolu
a ostry napad dny
101 W jakim przypadku stosujemy kontrolę skuteczność eradykacji H-P , po leczeniu erydakacyjnym ?
102 Kiedy w RZS zastosować Rytuksymab
103 Lek przeciwskazany w kolce żółciowej:
a morfina
b,c,d,e ?
104 Kiedy kontrolujemy H-P po leczeniu choroby wrzodowej
105
Nadostra niewydolność wątroby
106 Oddech Kusmaula
107 Leczenie sarkoidozy
108 Konstelacja antygenów i przeciwciał odpowiadająca wczesnej fazie WZWB
109 Patologiczny tor oddechowy
