EGZAMINY SPECJALIZACYJNE -FORUM PROTESTU - Test PES z Chorób Wewnętrznych wiosna 2016r.

Test PES z Chorób Wewnętrznych wiosna 2016r. do pobrania tu ->protest-pes.pl.tl/DO-POBRANIA_testy-z-interny.htm

PAŃSTWOWY EGZAMIN SPECJALIZACYJNY Z CHOROB WEWNETRZNYCH WIOSNA 2016R.

ROZDZIAŁ I- CHOROBY UKŁADU KRĄZENIA

Rozd. 01 /ARYTMIE

1. Uchorego z miarowym czestoskurczem z szerokimi zesp. QRS, stabilnego hemodynamicznie, bez dysfunkcji skurczowej LK, rozpoznano częstoskurcz komorowy. Jakie leczenie stosujemy w pierwszej kolejności?

*A/ podać i.v sotalol lub lidokainę

b/podać i.v werapamil

c/wykonać defibrylację

d/wykonać kardiowersję elektryczną

e/wykonać zabiegi zwiększające napięcie nerwu błędnego

2. Które z wymienionych obejmie skala HAS-BLED

a) RR>160/90

b) NLPZ/ASA

c) Niewydolność nerek

d) 65rż

e) Wszystkie

odpowiedzi kombinacje np a+b+c+d

3. Lekiem przeciwarytmicznym stosowanym celem przywrócenia u utrzymania rytmu zatokowego u chorych z migotaniem przedsionków i przewlekłą niewydolnością serca jest?

A/beta-bloker

*b/amiodaron

c/propafenon

d/diltiazem

e/ nie pamiętam

4. Przed próbą kardiowersji u chorego z migotaniem przedsionków konieczne jest wcześniejsze przygotowanie pacjneta za pomocą conajmniej 3 tygodniowego leczenia doustnym antykoagulantem, jeśli od wystąpienia arytmii upłynęło conajmniej:

a/6 godzin

b/12 h

c/24h

*d/48h

e/36h

5. Stymulacja serca typu VVI oznacza: (nie do końca pamiętam dokładnych odpowiedzi)

a/komorową synchronizowaną rytmem przedsionków blokowaną...

*b/komorwą blokowaną własnymi pobudzeniami komór

c/dwujamową z dwujamowym sterowaniemnppod postacią wyzwolenia/hamowania własnymi pobudzeniami

d/dwujamową blokowaną rytmem komór

e/żadną z powyższych

str.01 PES 2016 WIOSNA

6. Efekt przeciwkrzepliwy monitoruje się laboratoryjnie w przypadku stosowania?

A/acenokumarolu i warfaryny

b/dabigatranu i rywaroksabanu

c/ heparyny niefrakcjonowanej

d/HDCZ

*e/prawidłowe a i c

7.U chorych z objawami wstrząsu i bradykardią w pierwszej kolejności zastosujesz:

a/adrenalinę

b/noradrenalinę

*c/atropinę

d/dopaminę

e/elektrostymulację

rozd. 01 / CHOROBA NIEDOKRWIENNNA SERCA DIAGNOSTYKA

1. Przyczyna wzrostu troponin:

A/Niewydolność serca

B/Sepsa

C/Niewydolność serek

D/A,B

E/A,B,C

2.Choremu któremu z powodu OZW wszczepiono DES, zalecono codzienne przyjmowanie ASA i Klopidogrelu. Jak długo po wszczepieniu DES powinien przyjmować oba leki?

a) przez 1 mies

b) przez 6 mies

*c)przez 12 mies

d) do końca życia

e) po wszczepieniu DES nie ma potrzeby dłuższego stos 2 leków i od razu można 1 odstawić

3.U chorego u którego w karetce rozpoznano świeży zawał serca (nie było konkretnie wymienionego czy STEMI czy NSTEMI) na podstawie 12 odprowadzeniowego EKG, nie należy stosować przedszpitalnego leczenia fibrynolizą, jeśli można wykonać koronarografię i przezskórną interwencję wieńcową w czasie:

*a) do 2h od pierwszego kontaktu medycznego

b) do 3 h

c) do 4 h

d) należy dążyć do zastosowania przedszpitalnego leczenia fibrynolizą w każdym przypadku, niezależnie od czasu jaki upłynąl od pierwszego kontaktu.

e) w żadnym przypadku nie zaleca się przedszpiatlnej fibrynolizy

4. Chory z OZW NSTEMI wymaga wykonania koronarografii( nie było napisane czy pilnej czy wczesnej) i ew. Leczenia inwazyjnego w trybie pilnym jeśli:

a) dławica oporna

b)niewydolność serca

c0migotanie komór

kombinacje odpowiedzi min wszystkie

str.02 PES 2016 WIOSNA

rozd. 01 / CHOROBA NIEDOKRWIENNNA SERCA FIBRYNOLIZA

1. Kiedy można nie stosować przedszpitalnej fibrynolizy, jeśli w karetce rozpoznano zawał, a jest możliwość transportu do ośrodka zPCI

a) Do 2h

b) Do 3h

c) Do 4h

d) Zawsze należy podać

e) Nigdy nie można

rozd. 01 /CHOROBA NIEDOKRWIENNNA SERCA LEKI

1. Jak długo klopidogrel po OZW

A 12 miesięcy

2. U chorych w zawale serca lekiem przeciwbólowym z wyboru jest?

A/morfina

b/nlpz

innych odpowiedzi nie pamiętam

rozd. 01 /CHOROBA NIEDOKRWIENNNA SERCA PCI

1. U chorego po ostrym zespole wieńcowym, po którym wszczepiono stent uwalniający lek, zadecydowano o stosowaniu ASA i klopidogrelu. Jak długo 2 leki powinien być stosowany :

A. 1 miesiąc

B. 6 miesięcy

C. 12 miesięcy

D. Nie ma potrzeby stosowania podwójnej terapii przeciwpłytkowej.

Pierwsze 3 dystraktory były na pewno ( nie wiem czy w takiej kolejności), jeszcze jakiś zakres czasowy był podany.

Prawidłowa odpowiedź to 12 miesięcy.

Podobne pytanie w poprzednich sesjach, tylko tam było, jak maksymalnie można skrócić podwójną terapię przeciwpłytkową

rozd. 01 / HEPARYNA

1. W celu zniesienia działania przeciwkrzepliego Heparyny niefrakcjonowanej stosujemy:

a/witaminę K

b/świeżo mrożone osocze

*c/siarczan protaminy

d/kwas transkemowy

e/a + b

str.03 PES 2016 WIOSNA

rozd. 01 / KARDIOMIOPATIE

1. W rozpoznaniu różnicowym kardiomiopatii przerostowej należy uwzględnić:

a/ nadciśnienie tętnicze

b/zwężenie zastawki aortalnej

c/przerost mięśnia sercowego u sportowców

d/prawdziwe a + b

*e/prawdziwe a + b + c

rozd. 01 / NADCIŚNIENIE TĘTNICZE JAKO POWIKŁANIE

1. W której chorobie nie występuje HA (nadciśnienie)

nadczynność tarczycy,

guz chromochłonny,

zespół Cushinga,

Chorba Addisona,

Zespół Conna

2.W której postaci nadciśnienia tętniczego wtórnego występuje hiperglikemia?:

a/hiperaldosteronizm pierwotny

b/zespół Cushinga

c/Guz chromochłonny

*d/b i c

e/żadne

rozd. 01 / NIEWYDOLNOŚĆ SERCA

1.U chorego rozpoznano Przewlekła niewydolność serca, EF 35%, występują objawy przewodnienia (obrzęki ?)- leczenie należy rozpocząć od zastosowania:

a/samego diuretyku

b/samego ACEI

*c/diuretyku i ACEI

d/diuretyku i digoksyny

e/diuretyku, ACEI i b-blokera

2. Jaki lek podajemy w przypadku FA u chorego z niewydolnością krążenia?

1. propafenon

2. amiodaron

3. sotalol...

rozd. 01 / TĘTNIAK AORTY BRZUSZNEJ

1. Przesiewowe badania w kierunku tętniaka aorty brzusznej należy wykonać u mężczyzn po:

A. 30 r. życia

B. 40 r. życia

C. 50 r. życia

D. 55 r. życia

E. 65 r. życia

str.04 PES 2016 WIOSNA

rozd. 01 / UDAR NIEDOKRWIENNY / UDAR MÓZGU

1. Lekiem służącym do obniżania wysokiego ciśnienia w świeżym udarze móżgu jest:

A.labetalol iv

B. urapidyl iv

C. nifedypina podjęzykowo

D. prawidłowe odpowiedzi A i B

E. prawidłowe odpowiedzi A, B, C

Prawidłowa odpowiedź D.

rozd. 01 / WADY SERCA

1. Jak często kontrolne ECHO seca u chorego (chyba było „z małą” ) niedomykalnością zastawki mitralnej

a. c 6 m-cy

b. co rok

c. co 3 lata

d. co 5 lat

e. co 10 lat

2. Fałszywe stwierdzenie dotyczące prolapsu mitralnego

a) Prawie zawsze leczony zabiegowo

b) W leczeniu objawowym B-blokery

c) Po udarze wymaga przewlekłego leczenia p/krzepliwego

3.Które stwierdzenie dot. Chorych z zespołęm wypadania płatka zastawki mitralnej jest fałszywe:

a/może być wynikem fałszywie dodatniego testu wysiłkowego

b/jeśli występują omdlenia ortostatyczne należy zwiększyć podaż płynów i soli

c/jeśłi wyst. Napadowe kołatania serca z uczuciem lęku, bólem w klatce i męczliwością korzystne może być stosowanie b-blokera'

*d/w większości przypadków konieczna jest operacja

e/jeśli wystąpił udar mózgu lub jest FA należy włączyć antykoagulację

rozd. 01 / ZABURZENIA LIPIDOWE

1. U pacjenta z hipertryglicerydemią oraz prawidłowym stężeniem LDL lekiem pierwszego wyboru będzie:

A.statyna

B. fibrat

C. Kwas nikotynowy

D. Prawidłowe B i C

E. Ezetymib

Ewentualnie w odpowiedzi C mogła być żywica jonowymienna.

Kolejność raczej prawidłowa.

str.05 PES 2016 WIOSNA

rozd. 01 /ZATOROWOŚĆ PŁUCNA

1. Co stanowi wysokie ryzyko zgonu w zatorowości płucnej

a) Wstrząs

b) Hipotonia

c) Cechy dysfunkcji RV

d) Wzrost BNP/ntPRO-BNP

e) Kombinacje

1a Skala Wellsa/skala genewska w zatorowości płucnej co występuje:

A/Krwioplucie

B/Tachykardia

C/Duszność

D/A,B

E/A,B,C

1c Występowanie których z wymienionych objawów zwięsza prawdopodobieństwo zatorowości płucnej i jest wykorzystywane w skalach tego prawdopodobieństwa?:

a/objawy zakrzepicy żył głębokich

b/tachykardia

c/krwioplucie

d/duszność

Odp: różne kombinacje min. 1,2,3 lub 1,3,4 (wg komisji)

str.06 PES 2016 WIOSNA

ROZDZIAŁ II- CHOROBY UKŁADU ODDECHOWEGO

rozd. 02 /UKŁAD ODDECHOWY -PYLICE

1. W jakiej pylicy wsytępuje włóknienie ogrniskowe?

A/krzemowa

b/kopalń węgla

c/azbestowa

a/a i b

e/a i b i c

rozd. 02 /IDIOPATYCZNE ZWŁÓKNIENIE PŁUC

1. Które stwierdzenie dotyczące idiopatycznego włóknienia płuc nie jest/jest prawdziwe?:

a/jest postacią przewlekłego śródmiąższowego zapalenia płuc

b/w badaniach czynnościwowych układu oddechowego wcześnie w przebiegu choroby stwierdza się zmniejszoną zdolność dyfuzyjną gazów oddechowych

c/istotny dla rozpoznania jest obraz w HRCT

d/w przebiegu choroby rozwija się nadciśnienie płucne

e/w większości przypadków skuteczna jest przewlekła glikokortykoterapia

rozd. 02 /PŁUCA NOWOTWORY

1. Leczenie raka drobnokomórkowego płuca

a) Chemioterapia

b) Chirurgia

c) Radioterapia

d) Erlotynib i gefytynib

rozd. 02 /ZATOKI, GARDŁO

1. U pacjenta leczonego objawowo 5 dni z powodu ostrego zapalenia zatok ( m.in. lekami obkurczającymi naczynia ) utrzymują się uporczywe objawy ( gorączka 38 st.C i silny ból ), Jakie będzie postępowanie

A. antybiotyk

B. GKS donosowo

C. Antybiotyk i GKS donosowo

d. lek przeciwhistaminowy

e/NLPZ

Pytanie na podstawie schematu

Ryc. II.C.1-4. Algorytm postępowania u dorosłych z ostrym nieżytem nosa i zatok przynosowych (na podstawie wytycznych EPOS)

Na jego podstawie należy wybrać antybiotyk i GKS donosowo

str.07 PES 2016 WIOSNA

2. Przy zapaleniu błony śluzowej nosa z zajęciem zatok przynosowych i uciążliwymi objawami utrzymującymi się od 5 dni zastosujesz:

a) antybiotyk - jako pierwszego wyboru amoksycylinę

b) antybiotyk - jako pierwszego wyboru cefalosporynę

c) GKS donosowo

d) a i c

e) żadne z powyższych

3. Którego z wymienionych leków przeciwbakteryjnych nie stosuje się w leczeniu anginy paciorkowcowej ze względu na dużą liczbę szczepów opornych PBHA?

1. doksycyklina

2. azytromycyna

3. kotrimoksazol

4. penicyliny V

kombinacje np. Tylko 1 lub tylko 3 lub 1 i 3 lub 1,2,3, lub wszystkie

rozd. 02 / ASTMA DIAGNOSTYKA

Które stwierdzenie dotyczące badań czynnościowych w diagnostyce astmy jest prawdziwe?

A/prawidłowy wynik spirometrii nie wyklucza astmy

b/ w próbie rozkurczowej obturacja jest zawsze odwracalne

c/w próbie prowokacyjnej stwierdza się nadreaktywność oskrzeli

d/charakterystyczne jest zniesienie dobowej zmienności szczytowego przepływu wydechowego

*e/A i C

rozd. 02 /ASTMA KONTROLA

U chorego na astmę, która nie jest dobrze kontrolowana pomimo regularmego przyjmowania GKS wziewnego w małej dawce preferowanym sposobem intensyfikowania leczenia kontrolującego jest:

a/zwiększenie dawki GKS wziewnego

b/zastąpienie GKS wziewnego – GKS doustnym

*c/dodanie LABA

d/dodatnie leku przeciwleukotrienowego

e/dodanie wziewnego leku antycholinergicznego

rozd. 02 /GRUŹLICA

1. IGRA (+) u pacjenta przed leczeniem antyTNF, co zrobić

a) INH przez 3 miesiące

b) INH przez 9 miesięcy

c) Pełne leczenie 4 lekami

d) nie leczymy

str.08 PES 2016 WIOSNA

rozd. 02 /ZAPALENIE PŁUC

1. Pacjent 75 letni z objawami pozaszpitalnego zapalenia płuc, w dość dobrym stanie, z niepokojących objawów jedynie tachypnoe. Przeszedł kilka lat temu zawał serca. Zadecydowano o hospitalizacji. Co zastosować w leczeniu empirycznym :

A Ciprofloksacyna

B Amoksycylina z kwasem klawulanowym

C Ampicylina z makrolidem i.v.

D Amoksycylina (?)

rozd. 02 /SARKOIDOZA

1. Na RTG kl. Piersiowej u chorego na sarkoidozę można stwierdzić:

a/pow. ww. Chłonnych wnęk i śródpiersia

b/zmiany guzkowe w miąższu płuc

c/włóknienie płuc

d/obraz prawidłowy

odp prawidłowa to kombinacje min wszystkie

rozd. 02 / POCHP

1. U chorego na POCHP, który musi się zatrzymać dla nabraniu tchu już po kilku minutach

marszu w normalnym rytmie po płaskim terenie, który przed kilkoma miesiącami był hospitalizowany z powodu zaostrzenia choroby, zalecanym leczeneim pierwszego wyboru będzie:

a/wziewne sam LAMA lub LABA

b/GKS wziewny

*c/LABA i GKS wziewny

d/LABA i GKS doustny

e/LABA i teofiliny doustnej

2. Wartość którego z wymienionych parametrów bierze się pod uwagę w ocenie ryzyka wystąpienia zaostrzeń POCHP:

a/PEF

b/FEV1?FVC

*c/FEV1

d/FVC

e/DLCO

rozd. 02 / PŁUCA - OBJAWY

1. Eozynofilowe nacieki w płucach występują w przbiegu:

a/alergicznej aspegilozy oskrzelowo-płucnej

b/astmy

c/glistnicy

d/stosowania niektórych leków (min. Sulfasalazyny)

odp prawidłowa to kombinacja 1,3,4

str.09 PES 2016 WIOSNA

2. W której postaci zapaleń naczyń nie występuje rozlane krwawienie do pęcherzyków płucnych?

A/mikroskopowe zzap. Naczyń

b/choroba Goodpasturea

*c/guzkowe zap. Tętnic

d/zapalenie naczyń związe z IgA

e/ziarniniakowatość Wegenera

str.10 PES 2016 WIOSNA

ROZDZIAŁ III - CHOROBY PRZEWODU POKARMOWEGO

rozd. 03 / EOZYNOFILOWE ZAPALENIE PRZEŁYKU

1. Eozynofilowe zapalenie przełyku, wybierz nieprawidłowe:

A/Jest spowodowana tylko przez alergeny pokarmowe.

B/Jednym z objawów jest zwężenie przełyku

C/Powoduje wzrost IgE i swoistych IgE

D/W leczeniu stosuje się budezonid.

rozd. 03 / GASTROPAREZA

1. Które leki powodują gastroparezę:

1. Opioidy

2. Przeciwcholinergiczne

3. Erytromycyna

4. Metoklopramid

A.1 B.1,2 C.1,2,3 D.wszystkie

rozd. 03 / NOWOTWORY WĄTROBY

1. Naczyniak krwionośny wątroby – wybrać prawidłowe

a) Często bezobjawowo, wykrywany przypadkowo

b) Często wymaga leczenia operacyjnego

c) Wymaga obserwacji

d) Kombinacje

rozd. 03 / PRZEŁYK ZAPALENIA:

1. Które stwierdzenie dotyczące eozynofilwego zap. Przełyku jest fałszywe?

*A/ jest indukowane wyłącznie przez alergeny pokarmowe

b/objawia się głównie zaburzeanimi połykania

c/u większości chorych stwierdza się we krwi zwiększone st IgE całkowite i Ige swoiste

d/lekami pierwszego wyboru są GKS o działaniu miejscowym np. Budezonid

e/zaprzestanie leczenia może wywołać nawrót choroby

rozd. 03 / PRZEWÓD POKARMOWY NOWOTWORY

1.U chorych z przełykiem Baretta

a/w każdym przypadku, niezależnie od występowania dysplazji, wskazany jest nadzór endoskopowy

b/leczenie IPP prowadzi do ustąpienia metaplazji jelitowej

c/dysplazja nigdy nie cofa się samoistnie

*d/w przypadku dyspalzji dużego stopnia zaleca się endoskopową resekcję lub albację zmienionej błony śluzowej

e/żadne z powyższych

str.11 PES 2016 WIOSNA

2. Jak leczymy rak żołądka:

A operacja

B chemioterapia

C trastuzumab

D prawidłowe A i B

E prawidłowe A, B i C

3. Naczyniak krwionośny wątroby – wybrać prawidłowe

a) Często bezobjawowo, wykrywany przypadkowo

b) Często wymaga leczenia operacyjnego

c) Wymaga obserwacji

d) Kombinacje

4. Jakie badania w monitorowaniu chorego po radykalnym usunięciu raka j. grubego

a) Kolonoskopia

b) RTG klatki piersiowej

c) TK/USG jamy brzusznej

d) CEA

e) kombinacje

rozd. 03 / Różnicowanie CU a CHLC

W porównaniu do choroby Leśniowskiego Crohna we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego częściej występują

1. Krwawienia

2. Zwężenia

3. Guz w jamie brzusznej

4. Zmiany okołoodbytowe

5. Polipy rzekome

rozd. 03 / CHOROBA WRZODOWA ŻOŁĄDKA

1. Jakie leki w krwawieniu z wrzodu żołądka

a) Oktreotyd

b) Terlipresyna

c) IPP

d) Kwas transeksamowy

rozd. 03 / RZEKOMOBŁONIASTE ZAPALENIE JELITA GRUBEGO

1.Ze względu na dobrze udokumentowaną skuteczność przeszcepienia flory bakteryjnej izolowanje ze stolca zdrowych osób można rozważyć w leczeniu:

*a/ nawrotowego rzekomobłoniastego zap jelit

b/chorobie wrzodowej

c/zespole jelita drażliwego

d/nieswoistych zap jelit

e/ prawidłowe c i d

str.12 PES 2016 WIOSNA

rozd. 03 / WRZODZIEJĄCE ZAPALENIE JELITA GRUBEGO

1. Jak leczymy zaostrzenie WZJG

A mesalazyna

B GKS

C leki immunosupresyjne

D wszystkie

E A i B

rozd. 03 / TRZUSTKA

1.U pacjentów z wykrytymi torbielą o średnicy 2,0 cm bez objawów i cech złośliwienia monitorowanie za pomocą badań obrazowych co:

A 6 mies. przez pierwsze 2 lata, następnie co 12 mies.

B co rok

C co 3 lata

D co 5 lat

1a. Przypadkowo wykryta torbiel trzustki – jaki monoitoring

a) Co 6m-cy przez 2 lata

b) Co rok

c) Co 3 lata

d) Co 5 lat

e) Nie trzeba monitorować

2. Ostre zapalenie trzustki- leczenie

A leki przeciwbólowe

B płyny

C zawsze antybiotyki

rozd. 03 / H. PYLORI

1. Które zdania odnośnie diagnostyki H. pylori są prawdziwe :

A. Aby wykonać test ureazowy trzeba wykonać gastroskopię

B. Przed testami wykrywającymi H.pylori powinno się odstawić na conajmniej 2 tygodnie IPP

C. Dodatnie testy serologiczne świadczą o nieskuteczności leczenia

D. Prawidłowe A i B

E. Prawidłowe A,B,C

rozd. 03 / WZW

1. Osoba nie szczepiona przeciwko WZW t. B zakuła się krwią od osoby zarażonej

WZW t. B – w takim przypadku należy:

A)natychmiast rozpocząć szczepienie

B)natychmiast podać immunoglobulinę i rozpocząć leczenieprzeciwwirusowe lamiwudyną

C)podać immunoglobulinę

D)podać immunoglobulinę i rozpocząć szczepienie

E)podać 1 dawkę szczepionki

Odpowiedź prawidłowa D

str.13 PES 2016 WIOSNA

2. Jakie przeciwciała występują u chorego szczepionego na WZW B?

1. anty-HBc IgG

2. anty-HBc IgM

3. anty-HBs

4. Hbs

3. Zajęcie pozawątrobowe w przebiegu przewlekłego WZW C, co nie występuje

a) KZN

b) Zapalenie naczyń

c) Reaktywne zapalenie stawów

d) Chloniak

e) Krioglobulinemia

str.14 PES 2016 WIOSNA

ROZDZIAŁ IV- CHOROBY UKŁADU KRĄZENIA

rozd. 04 /ENDOKRYNOLOGIA NOWOTOWRY

1. Gruczolaki przysadki nie wydzielają:

a/prolaktyny

*b/glikokortykosteroidów

c/FSH lub LH

d/ACTH

e/TSH

rozd. 04 /PCOS (ZESPÓŁ POLICYSTYCZNYCH JAJNIKÓW )

1. W zespole PCOS stwierdza się:

a/hipoandrogenizm

*b/zaburzenia miesiączkowania

c/hipoinsulinemię

d/zmniejszone stężenie LDL w surowicy

e/hipoandregonemię

rozd. 04 /TYREOSTATYKI

1. Które stwierdzenie dot. Tiamazolu w nadczynności tarczycy jest prawidłowe?

a) zaczynamy od dawki 2.5 mg

b) TSH i ft4 oznaczamy po 3 tygodniach

rezty nie pamietam

rozd. 04 /TARCZYCA- STANY NAGLĄCE

W pełni rozwiniętym przełomie tarczycowym stosuje się wszystkie metody leczenia, oprócz :

A. Leki przeciwtarczycowe podawane przez zgłębnik żołądkowy

B. Beta blokery (np. propranolol i.v.)

C. Antybiotyk ( lub steryd)

D. Hemodializa

E. Plazmafereza

Prawidłowa odpowiedź D

rozd. 04 /TARCZYCA- NIEDOCZYNNOŚĆ

1. Cechy subklinicznej niedoczynności tarczycy

a) Obniżenie TSH

b) Obniżenie Ft4

c) Obniżenie Ft3i fT4

d) Wzrost Ft4

e) Żadne

str.15 PES 2016 WIOSNA

rozd. 04 / PRZYTARCZYCE

1. W pierwotnej nadczynności przytarczyc stwierdza się:

a/hiperfosfatemię

b/zmniejszone wydzielanie fosforanów z moczem

c/zmniejszoną aktywność izoenzymu kostnego fosfatazy alkalicznej

*d/hiperkalcemię

e/brak upośledzenia zagęszczania moczu

2. Co odrożna wtórną nadczynność przytarczyc od pierwotnej

a) Stężenie wapnia prawidłowe lub obniżone

b) Wzrost PTH

c) Hiperfosfatemia

rozd. 04 / KORTYZOL

W zespole Cushinga ( dla zespołu Cushinga) charakterystyczne są poniższe objawy za wyjątkiem:

a/nadmiernego apetytu

b/nadciśneinia tętniczego

*c/zwiększonego stężenia HDL

d/zmniejszonego wchłaniania zwrotnego potasu w cewkach nerkowych

e/hiperglikemii

rozd. 04 /HIPERALDOSTERONIZM

1. Który z wymienionych objawów przemawia za hiperaldosteronizmem pierwotnym jako przyczyną nadciśnienia tętniczego wtórnego:

a/przyrost m.c.

*B/osłabenie mięsni

c/napadowe zwyżki RR

d/a i b

e/żadne

rozd. 04 / CUKRZYCA -LEKI DOUSTNE

1. Leki zwiększające wydzielanie endogennej insuliny to:

1. Gliklazyd ( lub była inna pochodna sulfonylomocznika)

2. Metformina

3. Saksagliptyna ( lub była wildagliptyna, sitagliptyna)

4. Flozyna (?)

Odp. Kombinacje w/w

str.16 PES 2016 WIOSNA

2. Który z doustnych leków przeciwcukrzycowych może powodować hipoglikemię

a. metformina

b. akarboza

c. sulfonylomocznik

d. DPP-4

e. wszystkie

3.Jakie typu cukrzycy na początku leczymy doustnymi lekami

A typ 1

B typ 2

C LADA

D MODY

E prawidłowe B i D

rozd. 04 / PYTANIE PRZEKROJOWE

1.Przyczyną hirsutyzmu nie jest?

A/ PCOS

b/leczenie steroidami anabolicznymi

*c/hipoprolaktynemia

d/zespół oporności na insulinę

e/guz nadnerczy produkujący androgeny

rozd. 04 /TYREOTOKSYKOZA

Poamiodaronowa nadczynność tarczyny t.2

a) Na podłożu istniejącej choroby tarczycy

b) Nadprodukcja hormonów

c) Leczymy tiamazolem

d) Żadna z nich

str.17 PES 2016 WIOSNA

ROZDZIAŁ V- CHOROBY NEREK I DRÓG MOCZOWYCH

rozd. 05 /NERKI- PRZEDNERKOWA AKI

1.W ostrej przednerkowej niewydolności nerek stwierdza się:

a/gęstość względna moczu powyżej 1,023

*b/stężenie sodu w moczu poniżej 20

c/zespół nerczycowy

d/osmolarność moczu poniżej 400

e/małe nerki

2. Miąższowe ostre uszkodzenie nerek

a) Filtracja obniżona

b) Filtracja zwiększona

c) Filtracja prawidłowa

d) Filtracja prwaidłowa, zmniejszona lub zwiększona

rozd. 05 /NERKI -ZABURZENIA WTÓRNE

1. Kiedy stwierdzamy małe nerki

a) Cukrzyca

b) Skrobiawica

c) KZN

d) Nefropatia HIV

e) A i B

rozd. 05 /DIALIZOTERAPIA

1.Wskazania do dializ

A zapalenia osierdzia

B encefalopatia

C skaza krwotoczna

rozd. 05 /NERKI-TORBIELE

Wielotorbielowatośc nerek wskazać fałszywe:

*a) wyst. Z częstością 1/milinon

b) pierwszym objawem może być nadciśnienie tętnicze

c) w ponad 50% wyst torbiele wątroby

d)może być przyczyną schyłkowej niewydolności nerek

e) chorzy są idealnymi kandydatami do przeszczepu

str.18 PES 2016 WIOSNA

rozd. 05 / NERKI- BADANIA LAB. MOCZU

1. Albuminuria występuje w:

A/Kłębuszkowym zapaleniu nerek

B/Nefropatii cukrzycowej

C/Zakażeniu układu moczowego

D/A,B

E/A,B,C

Ewentualnie było jeszcze :

a) Cukrzyca

b) Nadciśnienie tętnicze

rozd. 05 / NERKI - ZAPALENIA AUTIMMUNOLOGICZNE

1. Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, poinfekcyjne

A przebiega z nadciśnieniem tętniczym

B występuje 1-3 tygodni za anginie paciorkowcowej

2. Gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek występuje w przebiegu

A SLE

B układowych zapaleń naczyń

rozd. 05 / NERKI- PCHN

1. We wtórnej nadczynności przytarczyc w przebiegu PCHN, w przeciwieństwie do nadczynności pierwotnej:

a) st. PTH w surowicy jest zmniejszone

*b)st. Wapnia w surowicy jest prawidłowe lub zmniejszone

c) stężenie fosforanów jest zmniejzone

d) prawdzie b + c

e) żadna z powyższych

2. Zmniejszenie kwasicy u chorych na PCHN uzyskamy stosując:

a) zwiększenie podaży białka w diecie

b) przyjmowania węglanu wapnia

c) przyjmowanie wodorowęglanu sodu

d i e kombinacje odpowiedzi

3. W schyłkowej PCHN, małe nerki stwierdza się w:

a/amyloidozie nerek

b/nefropatii cukrzycowej

*c/przewlekłych KZN

d/torbielowatym zwyrodnieniu nerek

e/nefropatii HIV

str.19 PES 2016 WIOSNA

rozd. 05 / NERKI-NOWOTWORY

W leczeniu raka nerkowokomórkowego zastosujesz:

*a) neferktomia

b)chemioterapia

c) radioterapia

d) leczenie ukierunkowane molekularnie....

e) prawidłowe b + c

str.20 PES 2016 WIOSNA

ROZDZIAŁ VI- CHOROBY UKŁADU KRWIOTWÓRCZEGO

rozd. 06 /CHŁONIAKI

1.W chłoniaku Hodgkina nie stwierdza się:

a/powiększenia ww. Chłonnych

b/powiększenia śledziony

c/zmian ziarniczych w kościach

d/niedokrwistości normocytowej ze zmniejszeniem stężenia żelaza

*e/nadpłytkowości

rozd. 06 /HUS (ZESPÓŁ HEMOLITYCZNO-MOCZNICOWY )

2.Prawidłowe stwierdzenie dotyczące HUS

a) Po zakażeniu E.coli H157O07 lub Shigella

b) W badaniach małopłytkowość i niedokrwistość

c) Niewydolność nerek

d) Kombinacje

rozd. 06 /ZESPÓŁ MIELODYSOLASTYCZNY

W MDS stwierdzamy następujące z wyjątkiem:

*a/zmniejszenie stężenie żelaza w surowicy

b/niedokrwistości

c/neutropeni

d/małopołytkowości

e/pancytopenia

rozd. 06 /DIC

1. W zaawansowanym DIC nie występuje:

przedłużone APTT, PT

podwyższone D-dimery

podwyższone FDP

podwyższony fibrynogen

małopłytkowość

rozd. 06 /ZIARNICA ZŁOSLIWA

1. Co nie występuje w ziarnicy złośliwej (chłoniaku Hodgkina) ?

a) niedokrwistość normcytowa ze zmiejszonym stężeniem żelaza ,

b) powiększenie węzłów chłonnych,

c) zmiany ziarnicze w kościach,

d) splenomegalia,

e) nadpłytkowość.

Prawidłowa odpowiedź wg Szczeklika E ( bo jest małopłytkowość)

Uzupełniłem pytanie wrzucone przez użytkownika Marta w komentarzu

str.21 PES 2016 WIOSNA

rozd. 06 /NIEDOKRWISTOŚĆ

W niedokrwistości z niedoboru żelaza :

1. Wysokie stężenie ferrytyny

2. Niskie stężenie ferrytyny

3. Niska zdolność wiązania żelaza

4. Wysoka zdolność wiązania żelaza

Prawie na pewno taka kolejność

Oczywiście odpowiedzi prawidłowe to 2,4

rozd. 06 /BIAŁACZKI

Jaki procent blastów w szpiku lub krwi obwodowej upoważnia do rozpoznania ostrej białaczki szpikowej :

a) 15%

b) 20%

c) 10%

d) 30%

e) 50%

Chromosom Philadelphia występuje w :

A. Ostra białaczka szpikowa

B. Przewlekła białączka szpikowa

C. Ostra białaczka limfoblastyczna

D. Czerwienica prawdziwa (?)

Tu zaznaczyłem przewlekła białaczka szpikowa, no bo jest najbardziej charakterystyczna.

Chociaż tak naprawdę występuje też w ostrej białaczce lifoblastycznej i jest wtedy niekorzystnym czynnikiem rokowniczym,więc na upartego 2 odpowiedzi były prawidłowe (UWAGA ZDDAJĄCEGO )

rozd. 06 /RÓŻNE

Przyczyną granulocytopeni poniżej 1500 nie jest:

a/zakażenie wirusowe np HIV

b/powiększenie śledziony (zesp. Felteyego)

c/niedokrwistość aplastyczna

d/kotrimoksazol

*e/stan po masywnej utracie krwi

str.22 PES 2016 WIOSNA

ROZDZIAŁ VII- CHOROBY REUMATUCZNE

rozd. 07 /ZESPÓŁ SJöGRENA

1.Choroba Sjórgena - wskaż prawdziwe (ew wskaż fałszywe ) -wielokrotny wybór:

a. zajete są gruczoły łzowe i ślinianki.

b. predysponuje do chłoniaków nieziarniczych

c. nie są zajęte narządy wewnętrzne i stawy.

d. leczy się pochodnymi chlorochiny (lub było Leki p/malaryczne )

rozd. 07 /CHOROBA STILLA

Choroba Stilla – co jest prawidłowe (ewentualnie wskaż fałszywe )

a) Powiększenie węzłów chłonnych i śledziony

b) Leukopenia

c) Nie stosuje się GKS

rozd. 07 /SKROBIAWICA

Zmiany w RTG w skrobiawicy - wielokrotny wybór

1. zmiany we wnękach

2. obraz prawidłowy

3. włóknienie

rozd. 07 /CELIAKIA

1. W diagnostyce celiakii oznaczamy przeciwciała:

a/ okołojądrowemu ag granulocytów

b/ Sacharomyces cerEviscae

*c/ transglutaminazie tkankowej

d/mięśniom gładkim

e/ komórkom okładzinowym

rozd. 07 /DNA MOCZANOWA

1. W napadzie dny moczanowej nie stosujemy ( lub pytanie było co stosujemy) :

a. GKS ( ew. GKS dostawowo )

b. NLPZ

c. Kolochicyna

d. Allopurynol

e. Wszystkie zastosujemy

Chodziło po prostu, że nie stosujemy w ostrym napadzie dny allopurynolu.(uwaga zdającego )

str.23 PES 2016 WIOSNA

rozd. 07 /SPONDYLOARTROPATIE

1 Podstawowe badanie w rozpoznawaniu osiowej SpA:

1. MR 2. RTG ....

rozd. 07 /ZZSK

1. ZZSK – jakie badanie do rozpoznania zmian w stawach krzyżowo-biodrowych

a) RTG

b) MRI

c) TK

Innych odpowiedzi nie pamiętam.

Kolejność przypadkowa Prawidłowa odpowiedź to RTG. Pytanie na podstawie Szczeklika

Cytat ''Według zaleceń EULAR (2014) klasyczna radiografia stawów krzyżowo-biodrowych jest metodą pierwszego wyboru w rozpoznawaniu zapalenia tych stawów jako objawu osiowej SpA ''

MRI jest najdokładniejsze, ale słowo klucz to było pierwszego wyboru (uwagi zdającego)

2. Lekami pierwszego wyboru(lub rzutu) w leczeniu ZZSK są :

A. GKS

B. NLPZ

C. Leki anty TNF

d) Metotreksat + sulfasalazyna

e. Paracetamol ?

Prawidłowa odpowiedź NLPZ

rozd. 07 / POLIMIALGIA-FIBROMIALGIA

1. Leczenie polimialgii reumatycznej

a) GKS max 2 miesiące

b) GKS ponad rok

c) NLPZ

d) L.immunosupresyjne

str.24 PES 2016 WIOSNA

rozd. 07 / TWARDZINA UKŁADOWA

1. Co trzeba monitorować we wczesnej fazie uogólnionej twardziny, by wykluczyć zajęcie narządów

a) Poziom kreatyniny

b) RR

c) EKG

d) Badania czynnościowe płuc

Które z wymienionych badań należy wykonywać okresowo u chorych we wczesnym okresie uogólnionej postaci twradziny w celu wykrycia zmian w narządach wewnętrznych?

A/kreatynia w surowicy

b/badanie czynności płuc

c/pomiry ciśnienia tętniczego

d/EKG

odp to kombinacje. Tylko A. Lub tylko 3,4, lub 1,2,3 lub1,3,4 lub wszystkie dobre

rozd. 07 / TOCZEŃ

1. W badaniach immunologicznych w kierunku tocznia rumieniowatego układowego:

a/niestwierdzenie przeciwciał przeciwjądrowych przemawia przeciwko rozpoznaniu SLE

b/stwierdzenie przeciwciał anty-dsDNA lun anty SM na ogól potwierdza rozpoznanie tocznia

c/stwierdzenie przeciwciał antyfosfolipidowych przemawia przeciwko rozp. SLE

*d/ a i b

e/b i c

2. W której z niżej wymienionych chorób wyst rumień w kształcie motyla na twarzy?

A/RZS

b/choroba Stilla

c/Twardzina układowa

*d/toczeń rumieniowy układowy

e/zapalenie skórno-mięśniowe

3. Do typowych nieprwidłowości w morfologii u chorych na SLE nie należy:

a/niedokrwistość

*b/leukocytoza

c/limfopenia

d/małopłytkowość

e/ c i d

rozd. 07 / RZS

1. Kryteria rozpoznania RZS

A. Wzrost OB lub CRP

B. objawy powyzej 2 tyg

C. brak antyCCP

D....

str.25 PES 2016 WIOSNA

ROZDZIAŁ VIII- CHOROBY ALERGICZNE

rozd. 08 / CHOROBA POSUROWICZA

1.U chorych na chorobę posurowiczą przebiegającą z zapaleniem stawów, wysoką gorączką i uogólnioną osutką należy zastosować:

a/sam lek przeciwhistaminowy

b/sam NLPZ

*c/GKS ogólnoustrojowo

d/adrenalinę domięśniowo

e/adrenalinę podskórnie

str.26 PES 2016 WIOSNA

ROZDZIAŁ IX- CHOROBY ZAKAŹNE

rozd. 09 / GRZYBICE

1.Do leków przeciwgrzybiczych stosowanych w leczniu kandydozy układowej nie należy:

a/flukonzaol

*b/klotrimazol

c/worykonazol

d/amfoterycyna B

e/kaspofungina

rozd. 09 / KRZTUSIEC

1. Które stwierdzenie dotyczące krztuśca jest fałszywe?

A/źródłem zakażenie jest chory człowiek

b/zakaźnosć dla osób z otoczenia jest największa w okresie nieżytowym i na początku okresu napadowego kaszlu

c/zalecaną met. Diagnostyczną u osób dorosłych z kaszlem utrzymującym się ponad 3 tygodnie jest oznaczenie w surowicy przeciwciał IgG przeciwko toksynie krztuścowej

d/ lekami z wyboru są antybiotyki makrolidowe

*e/przechorowanie krztuśca lub szczepienie przeciwko tej chorobie daje trwałą odporność.

rozd. 09WSTRZĄS SEPTYCZNY, SEPSA

1.W ciężkiej sepsie zasadniczne znaczenie dla rokowania ma jak najszybsze dożylne podanie:

a/antybiotyku

*b/antybiotyku i płynoterapii

c/antybiotyku i GKS

d/antybiotyku i adrenaliny

e/antybiotyku i dopaminy

rozd. 09ZAKAŹNE- RÓŻNE (PRZEKROJOWE )

1.W jakich chorobach toksyny bakteryjne wywołują chorobę

A botulizm

B błonica

C tężec

D rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego

E wszystkie

str.27 PES 2016 WIOSNA

ROZDZIAŁ X TOKSYKOLOGIA

rozd. 10 /ALKOHOLOWY ZESPÓŁ ODSTAWIENNY

1.Co podajemy w alkoholowym zespole abstynencyjnym

A. tiamina

B oxazepam lub diazepam

C. haloperidol

D A i B

E. A,B,C

rozd. 10 /ZATRUCIA -Dopalacze

1.Dopalacze:

a. pochodne amfetaminy i kanabinoidów

b. brak swoistych testów wykrywajacych

c. mogą powodować rabdomiolizę

d. leczenie objawowe

e. przyjmowane doustnie, dożylnie, wziewnie

kombinacje powyższych- dałam wszystkie

rozd. 10 /ZATRUCIA- OPIOIDY

1.Odtrutka w leczeniu zatrucia opioidami

a) Fomepizol

b) Flumazenil

c) Nalokson

ROZDZIAŁ XII RÓŻNE

rozd. 12 / OPIATY

1. Które leki zaliczamy do II stopnia drabiny analgetycznej

1. Kodeina

2. Dihydrokodeina

3. Tramadol

4. Morfina w małej dawce

5. Oksykodon w małej dawce

Prawidłowa odpowiedź - wszystkie

rozd. 12 / CHOROBA NOWOTWOROWA TERAPIA BÓLU

1. Prawidłowe stwierdzenie dotyczące leczenia p/bólowego u chorych z chorobą nowotworową

a) Preferowana droga podawania opioidów – pozajelitowa

b) Opioidy należy podawać tylko doraźnie – w obawie przed uzależnieniem

c) Należy rozważyć podawanie koanelgetyków

d) A i B

e) B i C

rozd. 12 / OBJAWY

1. Przyczyną wysięku w jamie opłucnowej jest :

A. Niewydolność serca

B. Marskość wątroby

C. Zespół nerczycowy

D. Niedoczynność tarczycy

E. Rak jajnika

2. W którym przypadku występują małe nerki:

A. Amyloidoza nerek

B. Nefropatia cukrzycowa

C. Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek ( to był dobra odpowiedż)

D. Wielotorbielowatość nerek

E. Nefropatia HIV

3. Do objawów mocznicy należy:

a)zapalenie osierdza

b) skaza krwotoczna

c) chyba encefalopatia mocznicowa

d) coś jeszcze

e) prawidłowa odpowiedż to kombinacje

4. Do przyczyn zwiększenia wydalania albuminy z moczem należy:

a) DM

b) HA

c) Zum

a + b

*e) a+ b + c

16.03.2016r.

Niestety nie udało się wynieść książeczki testowej.

Chciałem wynieść -nawet trzymałem w ręku owe dzieło ale kobieta pilnująca , podbiegła do mnie chwilę przepychała się ze mną .w końcu wyrwała mi je-

Wnioski

1- Niestety nie był to mężczyzna, taka napaść zostałaby odparta, ale z kobietą?

2- Jakoś dziwnie to się wszystko potoczyło, po zakończeniu egzaminu, w miejscu którym siedziałem jakoś nie było mężczyzn podeszły 3-4 kobiety -przypadek ?

A co jeśli nie? Czyżby tzw mężczyźni wysługiwali się paniami ?

Oczywiście wyniesienie książeczki nie byłoby złamaniem prawa, złamaniem prawa można by uznać szarpanie się tek kobiety ze mną, była to zwyczajna napaść

Co dalej będzie zrobione?

Zwrócę się do dyrektora CEM o wydani testów ze wszystkich testów PES organizowanych przez CEM – wszystkie specjalizacje.

Oczywiście-jeśli odmówi , poproszę o wyjaśnienie w trybie dostępu do informacji publiczne na jakiej prawnej podstawie nie zgłosił faktu wyniesienia i publikacji Policji. Całą sytuację wyjaśnię Państwu po konsultacji z prawnikiem, sytuacja jest bardzo ciekawa, proszę się zapoznać z poprzednimi moimi wpisami.

A TYMCZASEM PROSZĘ, JAK ZAWSZE O DOPISYWANIE ZAPAMIĘTANYCH PYTAŃ W KOMENTARZACH NA DOLE STRONY – LUB LEPIEJ O WYSYŁANIE NA ADRES

protest-pes@tlen.pl

Uwaga !!!
Ci z Państwa którzy korzystali z dotychczas umieszczonych matriałów-maja nawet taki moralny obowiązek !