II/16 
Badania czynnościowe w astmie, należało wybrać zdanie prawdziwe     

III/1           
Jaki test wykrywa aktywne zakażenie H.pylori - kombinacje odpowiedzi

III/2           
Niedobór witaminy B12 możliwe  przyczyny,wybierz:
A. Choroba Leśniowskiego –Crohna
B. Resekcja jelita krętego
C. Niedobór IF (czynnik wewnętrzny)
D. Przewlekłe zaalenie Trzustki
E. Zespól rozrostu bakteryjnego

III/3         
Kidy włączyć antybiotyk przy marskości wątroby i krwawieniu z żylaków przełyku:
A. Przy krwotoku
B. Przy powtórnym krwotoku
C. Przy wodobrzuszu
D  Zawsze
E. Przy współistniejącym zakażeniu H-P

III/4         
Pytanie o AFP- co ile monitorować u chorego z przewlekłym WZW typu B-
A. Co 6 m-cy
B Co 2 lata

III/5          
Jaki schemat eradykacji Hp po nieskutecznym leczeniu 7 dniowym IPP+amoksy+metronidazol:
a)te same leki 14dni,
b)IPP+amoksy+tetracyklina 7dni,
c)IPP+amoksy+tetracyklina 10-14dni.
D. wszystkie błędne
E. ?

III/6           
 leczenie przełyku Barretta- wymień fałszywe :
A. Leczenie wyłącznie w objawowej Ch. Refluknsowej.

III/7          
Jeżeli remisję w ch. L-C uzyskano przy pomocy sterydów jaki lek zlecić w leczeniu podtrzymującym:
a) GKS
b)sulfasalazynę
c) azatioprynę lub metotrexan
d) lek biologiczny (inflikimab)
e) żadne z powyższych

III/8         
Lekiem biologicznym stosowanym w chorobie Leśniowskiego- Crona jest

A.metotrexat
B.leflumonid
C.infliksimab
D.cyklosporyna
E chyba sulfasalazyna lub aztiopryna

III/9          
Leki podawane przed  nakłuciem otrzewnej u KAŻDEGO pacjenta:
A  albuminy,
B. płytki
C. osocze,
D. wszystko
E. żadne

III/10          
Stany w których istnieje podwyższone ryzyko wystąpienia choroby wrzodowej żołądka:

1. Zakażenie H. Pylori
2. Przewlekłe zapalenie trzustki
3. Choroba Leśniowskiego Crona
4. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego
5. Coś jeszcze

W odpowiedzi kombinacje w/w

IV Choroby układu wewnątrzwydzielniczego

IV/1        
67 letni chory ze złamaniem szyjki kości udowej, przewlekłą kamica nerek w wywiadzie. W badaniu ogólnym krwi stwierdzono podwyższony poziom PTH i Ca . W moczu będziemy się spodziewać

A.  Hipokalciuri i hiperfosfaturii
B.  Hiperkalciurii i hipofosfaturii
C.  Hiperkalciurii i hiperfosfaturii
D.  Inne

IV/2         
OGTT - Pytanie o test obciążenia glukozą (do czego służy, jak się go
robi, jaka jest norma- było wybrać nieprawdziwe stwierdzenie)

IV/3         
Pytanie o subkliniczną niedoczynność tarczycy
- prawidłowe fT4 podwyższone TSH

IV/ 3        
Pytanie o zmniejszoną jodochwytność w:
A. G-B,
B Podostrym zapaleniu tarczycy,
C Ropne zapalenie tarczycy,
D,E Kombinacje

IV/ 4        
Cechy różnicujące LADA z DM2:
A.   Charakteryzuje się występowaniem antyGAD, ICA
B.   Przebiega b. szybko
C.  Leczenie od początku insuliną
Kombinacje

IV/5         
Objawy w postaci łagodnej cukrzycy, ubytku masy ciała, biegunki , pełzającego rumienia nekrotycznego są charakterystyczne dla

A. glukagonoma
B. somastatinoma
C. vipoma
D. rakowiaka
E. ?

IV/6        
Kobieta w 10 tyg ciąży z RR 110/70 z niedoczynnością nadnerczy na sterydoterapii substytucyjnej HR 74. Co zrobić: 
A. Zwiększyć sterydy o 25%
B. Zwiększyć sterydy o 50%
C. Zwiększyć sterydy tak aby RR 120/80
D. Nic nie zmieniać w terapii

IV/7         
Dla ostrego bakteryjnego zapalenia tarczycy są charakterystyczne objawy z wyjątkiem.
A. Gorączka
B. Ból tarczycy i obrzęk gruczołu
C. powiększenie węzłów chłonnych
D. Leukocytoza
E. Podwyższone TSH i obniżenie T3

IV/8         
kortyzol nie jest podwyższony w: ciąży; depresji; głodówce; po zaprzestaniu długotrwałego leczenia GKS
Pytanie o poziom kortyzolu,gdzie jest obniżony (depresja,po zakończeniu sterydoterapii,jadłowstręt psychiczny,i coś jeszcze)

IV/9         
Cechą charakterystyczną dla zespołu rakowiaka nie jest
A. bladość skóry
B. tachykardia
C. nadmierne poty
D. biegunka
E. skurcz oskrzeli

IV/10         
różnica między śpiączka ketonową a NHH
A. Zaburzenia świadomości
B. Rozlane bóle brzucha i jeszcze coś
C. ?

IV/11         
Starsza pacjentka z DM t2 na metforminie 2x500 bez albuminurii i retinopatii. Przyjmuje 10mg Ramiprilu. W ciągu 1 mies. Wzrost kreatyniny z 70 do 210 mmol/l, utrata apetytu od 2 tygodni. Przy przyjęciu RR 100/70. Co zrobić:
A. Zamienić metforminę na  ?
C. Wszystkie nieprawidłowe
D. , E ?

IV/11a         
76 letnia chora z PChN , kreatynina wyjściowo 150 umol/l, z cukrzycą typu 2 leczona metforminą 2x 850 mg, z powodu NT leczona hydrochlorotiazydem ( chyba) i ramiprylem ( od 2 lat), badanie ogólne moczu w normie, bez retinopatii w badaniu okulistycznym w ciągu ostatnich kilku miesięcy. Obecnie trafiła na IP z powodu narastających od 2 tygodni obrzęków, wzrostu RR, w badaniu kontrolnym wzrost kreatyniny do 250 umol/l.

A. rozpoznajemy cukrzycowa chorobę nerek
B. odstawiamy metforminę , włączamy insulinę
C.  inne

IV/12
Kobieta na metforminie PLANUJE zajście w ciąże- co robimy czekamy aż zajdzie w ciąże i wtedy odstawiamy metforminę , od razu na insulinę i coś jeszcze

IV/12a
Chora w ciąży na dawce metfrominy 2x850 mg-pytanie co robic:
A.  odstawić metforminę i stosować insulinę,
B.   kontynuować metforminę i ewentualnie dolaczyc insulinę
C, D, E ?

IV/15          
Pytanie gdzie nie występuje nadmiar kortyzolu:
A. Ciąża,
B. Depresja,
C. Anoreksja
D. Odstawienie przewlekłej GKS-terapii

V Choroby nerek i dróg moczowych 

V/1         
Zespół Alporta:
A. Dziedziczna nefropatia

V/2          
Hemodializa, hemofiltracja, dializa albuminaowa, forsowna diureza u mężczyzny z niewydolnością serca, chyba nerek i bardzo schorowanego

V/3          
Co powoduje zmętnienie moczu:
A.. leukocyty
B. wydzielina gr. krokowego
C. ?
D. wszystkie
E. ?

V/3          
Przyczyny zanerkowej niewydolności nerek  :
A. Kamica
B. Przerost prostaty
C. Pęcherz neurogenny -
D. Wielotorbielowatośc nerek
E. Kombinacje odpowiedzi

V/4           
 27 letnia chora z leczonym przed 2 tygodniami z powodu zapalenia pęcherza moczowego wykonała badanie kontrolne moczu w którym stwierdzono tylko erytrocyturię. W związku z tym

1. Nic nie robimy gdyż jest to normalny objaw po zapaleniu p. moczowego
2. Włączamy do leczenia antybiotyk
3. Zapalenia pęcherza nie jest przyczyna erytrocyturii i musimy szukać innej przyczyny
4. inne
5.

V/5         
młody mężczyzna do tej pory zdrowy –w badaniach białkomocz 1,8, i cos jeszcze… kre 200 mmol/l(?) nerki a) Skierować na dializy b) Uspokoić pacjenta-kontrola za rok c) Uspokoić pacjenta-kontrola 3miesiące 7
Pacjent młody ma podwyższoną kreatyninę (ok 150) i białkomocz ok
1,8 na dobę, w usg nerki prawidłowe - jakie dalsze postępowanie - czy
tylko kontrola, czy TK, ja wybrałam że powtórzyć badania i rozważyć
biopsję nerki jesli wyniki nadal nieprawdiłowe.

V/6          
Zapalenie osierdzia w PCHN, dializacyjne zapalenie osierdzia :

A. Jest spowodowane zatruciem toksynami mocznicowymi
B. Może doprowadzić do tamponady serca
C. Jest wynikiem niedostatecznych dializ
D. ? 
E. Wszystkie

V/6          
kobieta z hb 10,5, Ht 23,5, E 2300000, Kre 6,5, Fe 15. Jakie postępowanie: a) Podać żelazo b) Rozpocząć dializy c) Dwie inne odp

lub:
/refleksje osoby zdającej/
Co należy zrobić w pierwszej kolejności w niedokrwistości w
przewlekłej chorobie nerek- to było dośc mylące pytanie bo były
wartości podane, kreat około 6, Hb ok 10, ht około 26, i żelazo było
15(ale nie było podanej ferrytyny) Kwestia czy najpierw uzupełnić Fe, czy
podać EPO, czy przetoczyć KKCz (nie było bezwzgl wskazań do
przetoczenia) czy dializować (nie było też wskazań bezwzględnych do dializy)

V/7          
Młody mężczyzna, w badaniu USG liczne torbiele nerek- postęowanie
A.   Tk
B.  Biopsja
C.  Obserwacja
D. , E.   ?

V/7a
38 letni mężczyzna, dotychczas nie leczony, kreatynina około 134 umol/l . Badania krwi bez zmian, mocz bez zmian, w USG liczne torbiele nerek. Co dalej

A. Kierujemy do ośrodka dializa w celu kwalifikacji do przeszczepu
B. Oznaczamy markery nowotworowe i wykonujemy CT j. brzusznej
C. Wykonujemy CT jamy brzusznej w celu potwierdzenia obecności torbieli
D. Kontrolne USG i kreatynina za rok
E. coś jeszcze

V/ 8         
PChN – kombinacje:  hipo-hiperCa, kwasica ,hiponatremia hipofosfatemia -które właściwe

V/9          
Pytanie kliniczne o chorego z kamica moczową-co robic (bądź czego nie robić), zawierało :
cytrynian potasu,
dużo płynów
zakwaszanie moczu,
allopurynol

V/10         
opis przypadku leczony z powodu HA, przypadkowo stwierdzona wielotorbielowatosc nerek i kreatynina ok 150ug jakie postępowanie: biopsja, TK dla potwierdzenia torbieli, dializa (chyba);dalsze leczenie HA i kontrola kreatyniny za rok; inne możliwości

V/11         
Hiperlipidemia w PChN

V/12
65 letni chory z PChN z kreatynina 6,7 mg/dl , Hgb 10,2 g/dl , poziomem żelaza 15mg/L- jakie dalsze leczenie

1. Podajemy żelazo
2. Podajemy EPO
3. Inne

VI  Choroby układu krwiotwórczego

VI/1          
W Hemofilii A stwierdzamy:

A. Wydłużony APTT
B. Wydłużony PT
C. Wydłużony czas trombinowy
D Prawdziwe A i B
E. wszystkie

VI/2          
/ i znów refleksje osoby zdającej.../
w jakiej chorobie wysokie MCH - anemia z niedoboru wit B12 i kwasu foliowego a nie w chorobach przewlekłych - wredne bo typu a i b albo a i b i c

VI/3          
Które z poniższych to objawy leukostazy
A. Zaburzenia .świadomości
B. Zaburzenia .widzenia,
C. Priapizm

/uwaga osoby zdającej: „w tym pytaniu był błąd,ponieważ pisało leukocytozy ale łatwo było się domyślić że to pomyłka”/

VI/4          
Objawy ogólne w ziarnicy złośliwej(wielokrotny wybór):
A. Utrata m.c. o 10% w ciągu 6 m-cy
B. Gorączka >38 przez 2 tyg
C. Poty nocne
D. Świąd skóry
E. Kombinacje w/w

VI/5          
Czym różni się zakrzepowa plamica małopłytkowa od HUS :
 A. W pierwszym bardzo często zaburzenia neurologiczne

VI/6          
W jakich stanach jest niski poziom erytropoetyny :
A. Czerwienica,
B. Wielotorbielowatośc nerek
C. POChP

VI/7          
Przewlekła białaczka szpikowa- wskaż fałszywe :
A. Zawsze duża leukocytoza;
B. Rzadko powiększenie wątroby i śledziony;
C. Chromosom Philadelphia
D. Zwiększone Fe w surowicy
E. Leczenie 1-szego rzutu imatynib

VI/8          
Niedokrwistość z podwyższonym żelazem:
A. W chorobach przewlekłych,
 B. Zespół mielodysplastyczny
C,D,E ?

VI/9         
Obniżenie stężenia żelaza we krwi stwierdzimy w następujących chorobach oprócz.

A. Niedokrwistości chorób przewlekłych
B. Niedokrwistości po utracie krwi ( czy coś w tym stylu)
C. Zespołach mielodysplastycznych
D. A+C

VI/10          
Różnicowanie miedzy gammapatii łagodnej monoklonalnej  (MGUS) a szpiczakiem  plazmocytowym : zmiany w nerkach; anemia; osteoliza; kombinacje

VI/11          
Makrocytoza występuje w:

A. Niedokrwistość z niedoboru B12,
B. Niedokrwistość z niedoboru Fe,
C. Niedokrwistość chorób przewlekłych,
D,E Kombinacje w/w

VII  Choroby reumatyczne

VII/1        
23 letnia chora zgłosiła się do lekarza z powodu utrzymującej się od ponad tygodnia temperatury do 39stC, bólów stawów, łosiowej zwiewnej osutki na skórze klp, bólów gardła, z powiększonymi węzłami chłonnymi szyi . W badaniach laboratoryjnych hipertransaminazemia, podwyższone LDH, OB., leukocytoza z przewagą neutrofili, brak czynnika RF. Lekarz POZu rozpoznał chorobę Stilla

A. zmieniamy rozpoznanie na młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów
B. włączamy do leczenia NLPZ a jak nie pomogą to GKS
C. Nie możemy rozpoznać ch. Stilla dopóki nie wykluczymy chłoniaka, guzkowego zapalenia tętnic
D.  trzeba wykluczyć najpierw zakażenie
E   trzeba wykluczyć npl

VII/2        
Które z narządów są zajęte w twardzinie układowej:
A.  przewód pokarmowy
B. nerki
C. płuca
D. a+b
E. a+b+c