EGZAMINY SPECJALIZACYJNE -FORUM PROTESTU - KARDIOLOGA TEST WIOSNA 2009

*
Pytanie nr 110 w wersji I dotyczące profilaktyki IZW w kardiomiopatiach. Zostało ono przez komisje usunięte (->protest-pes.pl.tl/zastrzezenie-pytania-testowego-kardiologia-wiosna-2009.htm) z tego powodu, że nie było sprecyzowane czy kardiomiopatia przerostowa jest z czy bez zawężana drogi odpływu - to miało by skutkować koniecznością lub brakiem konieczniści profilaktyki IZW. Natomiast standardy IZW (2004, aktualnie obowiązujące) oraz podręcznik Interny Szczeklika JASNO mówią że:KAŻDA KARDIOMIOPATIA PRZEROSTOWA jest wskazanem do profilaktyki IZW. Tak więc pytanie zostało wycofane niesłusznie, bo obecność zawężania drogi odpływu nie wpływa na wskazania do profilaktyki IZW w tym przypadku!!! Pozbawiło to kilku osób prawidłowej odpowiedzi (czytaj punktu) - to po co jest ta komisja??? Skoro nie zna aktualnych wytycznych.
*
Pytanie (ne znam numeru) dotyczące pacjenta we wstrząsie, TPV, u którego zastosowano kardiowersję - nieskuteczną, zastosowano FARMAKOTERAPIE WSTRZĄSU - równiez nieskuteczną. Pytanie zmierzało do zaproponowana prawidłowej sekwencji terapii: AMIODARON---IABP (kontrapulsacja)---ICD---ABLACJA RF; LUB IABP---ICD---RF. A czy układający pytanie w swojej odpowiedzi uwzglednił, że w farmakoterapii wstrząsu należy uwzglednić również farmakoterapię przyczyny wstrząsu, czyli zabużeń rytmu, a tym AMIODARON. Wydaje się nie do pomyslenia żeby pytający nie założył wczesnejszego zastosowania Amiodaronu, ale nie wiemy czy sformułowanie FARMAKOTERAPIA WSTRZĄSU nie jest celowo po to użyte, by wyjaśnić potem, że Amiodaron nie leczy wstrząsu - kolejne pytanie niejednoznaczne.
*
Pytanie dotyczące wysokości INR w obecności zastawki (problem wałkowany od 3-4 sesji) - pytający pyta o właściwy poziom INR przy zastawce Carbon.... W wytycznych jest wymieniona ta grupa zastawej jako o małej trombogenności, ale też jest jeden wyjątek o innej trombogenności (pytający go nie wykluczył). Poza tym wytyczne NAKAZUJĄ kierować się specyfikacją producenta, a nie nazwą, typem, czy też budową sztucznej zastawki. Wytyczne wręcz mówią: "nie należy (...) kierować się (...).

dyskusja także tu->protest-pes.pl.tl/UWAGA-Prosz%26%23281%3B-o-informacje--ar--ar--ar--A-JEDNAK-TRZEBA-DALEJ-WALCZY%26%23262%3B-.--.--.--.-.htm

PROSZĘ O NADSYŁANIE DALSZYCH PYTAŃ i PAŃSTWA REFLEKSJI !!! ( protest-pes@tlen.pl )